總額預(yù)付制對(duì)云南省三級(jí)公立醫(yī)院的影響研究——以云南省X醫(yī)院為例.pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分。醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于支付方式的選擇。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在服務(wù)和管理需求的推動(dòng)下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)原有的付費(fèi)方式已不能適應(yīng)其發(fā)展的需求。為此，云南省改革了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)方式，總額預(yù)付制應(yīng)運(yùn)而生。
　　本文對(duì)云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展概況及其付費(fèi)制度改革的歷程進(jìn)行梳理，著重對(duì)云南省×醫(yī)院總額預(yù)付制的實(shí)施進(jìn)行調(diào)查和分析，研究總額預(yù)付制對(duì)云南省三級(jí)公立醫(yī)院的影

2、響。一方面，總額預(yù)付制的實(shí)施給醫(yī)院帶來了一些積極的影響。與當(dāng)初制度設(shè)計(jì)時(shí)的目標(biāo)一致，促使公立醫(yī)院增強(qiáng)控費(fèi)意識(shí)。同時(shí)，也給醫(yī)院帶來了超出當(dāng)初制度設(shè)計(jì)目標(biāo)的積極影響，不僅促使醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，還有利于合理利用各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生資源。但另一方面，總額預(yù)付制也給醫(yī)院的運(yùn)營帶來了一些未曾預(yù)見的消極影響，影響醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，影響醫(yī)院的資金運(yùn)營，增加醫(yī)院醫(yī)保管理的難度等。
　　通過對(duì)公共管理相關(guān)理論的歸納總結(jié)，借鑒西方國家醫(yī)療保險(xiǎn)改革的經(jīng)驗(yàn)