中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭用藥規(guī)律及療效評價方法的探索.pdf

1、目的：分析中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭的用藥規(guī)律，探索能體現(xiàn)中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭優(yōu)勢的療效評價方法。
　　方法：依據(jù)納入、排除標準收集115篇近十年來發(fā)表在北大中文核心期刊有關(guān)中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭的臨床文獻，建立數(shù)據(jù)庫，運用內(nèi)容分析法對中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭的用藥、療效評價標準、療效評價指標進行分析，應(yīng)用頻數(shù)分析、系統(tǒng)聚類分析和主成分分析法，歸納出中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭的用藥規(guī)律及療效評價的應(yīng)用情況。
　　結(jié)果：

2、>　　1.慢性腎功能衰竭用藥注重標本兼治，主要以活血、利濕、解毒治標，以益氣、養(yǎng)陰、助陽、養(yǎng)血治本?？诜兴幨褂弥鞒煞址治龅贸霎敶嗅t(yī)常用藥物以補氣養(yǎng)陰藥、活血通經(jīng)祛濕藥為主，依次為：黃芪、生大黃、丹參、白術(shù)、茯苓、川芎、黨參、山茱萸、澤瀉、熟大黃、甘草、半夏、附子、生地黃、熟地黃、山藥、當歸。灌腸藥物經(jīng)主成分分析得出當代中醫(yī)灌腸常用藥物為生大黃、牡蠣、丹參、蒲公英。
　　2.通過對文獻的質(zhì)量進行Jadad評分，多數(shù)文獻得分偏低。

3、目前慢性腎功能衰竭療效評價沒有統(tǒng)一標準，大部分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的疾病療效標準以及癥候療效標準，使用率占60％以上。使用的評價指標包括理化指標、中醫(yī)證候或癥狀指標、安全性指標、不良反應(yīng)、生存質(zhì)量指標以及終點事件指標6個層次。115篇文獻中有112篇文獻報道了理化指標的療效情況，79篇文獻報道了中醫(yī)證候或癥狀指標的療效情況，23篇文獻報道了不良反應(yīng)發(fā)生情況，20篇文獻對臨床安全性指標進行了評價，5篇文獻對生存質(zhì)量進行了評價，

4、4篇文獻對終點事件指標進行了評價。較少能夠?qū)Ω髦笜诉M行全面綜合多維度的評價。
　　結(jié)論：
　　1.治療慢性腎功能衰竭口服中藥核心藥物：黃芪、生大黃、丹參、白術(shù)、茯苓、川芎、黨參、山茱萸、澤瀉、熟大黃、甘草、半夏、附子、生地黃、熟地黃、山藥、當歸；灌腸核心藥物：生大黃、牡蠣、丹參、蒲公英。
　　2.中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭療效以理化指標、中醫(yī)證候或癥狀療效、安全性指標、不良反應(yīng)事件、生存質(zhì)量指標、終點事件六個維度全面評價