徐昌偉老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、目的：全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作已經(jīng)開(kāi)展到第五批次，對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)進(jìn)行研究，是中醫(yī)藥發(fā)展中最重要的一項(xiàng)工作。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的工作要求，總結(jié)出徐昌偉老中醫(yī)在中醫(yī)骨傷科獨(dú)特的學(xué)術(shù)見(jiàn)解和臨床經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到加快中醫(yī)人才培養(yǎng)、提高疑難疾病診療水平、促進(jìn)中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)進(jìn)步之目的。
　　方法：在老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的大背景下，三年的跟師學(xué)習(xí)中，通過(guò)對(duì)跟師門(mén)診、病房查房中心得的提煉，中醫(yī)經(jīng)典研讀、專(zhuān)題講座的心

2、得體會(huì)，典型病案的整理等方式，從中醫(yī)理論、病因病機(jī)、辨證方法等角度，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論認(rèn)識(shí)，以臨床診療實(shí)踐為基礎(chǔ)，對(duì)徐昌偉老中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)等，進(jìn)行分析、整理、挖掘、提煉、繼承。
　　結(jié)果：本論文從腰椎間盤(pán)突出癥入手，以點(diǎn)帶面，總結(jié)了徐老在手法治療上的特色和獨(dú)到之處。本論文分三個(gè)部分。
　　第一部分為徐昌偉老中醫(yī)手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。從徐昌偉老中醫(yī)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的中西醫(yī)病因、病機(jī)

3、的認(rèn)識(shí)體會(huì)入手，以運(yùn)用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為切入點(diǎn)，結(jié)合臨床中對(duì)典型病案的分析，深入總結(jié)了徐昌偉老中醫(yī)在手法應(yīng)用思路和精微變化上的獨(dú)到過(guò)人之處。充分體現(xiàn)了徐老對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥、小關(guān)節(jié)紊亂的深度理解，在手法治療上的拿捏精準(zhǔn)。證實(shí)了徐昌偉老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性、獨(dú)創(chuàng)性和先進(jìn)性，在臨床工作中有其深刻的現(xiàn)實(shí)意義。其手法要點(diǎn)總結(jié)如下：
　　1.徐老的手法概括為調(diào)理手法（Conditioning technique，CT

4、）和復(fù)位手法（Reduction technique，RT）兩大類(lèi)。調(diào)理手法總結(jié)為三步：①掌揉法；②點(diǎn)按法；③擦拍法；復(fù)位手法分為六種：①坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；②俯臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；③側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位推法；④側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位扳法；⑤俯臥位扳腿法；⑥俯臥扳肩法。
　　2.手法施治要與病機(jī)、辨證相結(jié)合。根據(jù)病機(jī)的不同，其辨證論治會(huì)有所區(qū)別，當(dāng)然也要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等因素調(diào)整自己手法的力度、順序及時(shí)間。徐老在腰椎間盤(pán)突出癥的手法治療原則上，根據(jù)

5、不同的病機(jī)將手法分為理筋、祛邪、溫補(bǔ)、復(fù)位四種形式。
　　3手法與藥物并重。手法治療同藥物治療一樣，都是疾病的治療方式，沒(méi)有優(yōu)劣之分。手法治療針對(duì)急性小關(guān)節(jié)紊亂的效果是明顯的，復(fù)位后療效一般都能穩(wěn)固。但如果遇到腰椎不穩(wěn)，經(jīng)常閃腰者，手法復(fù)位只能緩解暫時(shí)療效，仍須配合調(diào)理手法強(qiáng)壯督脈，振奮陽(yáng)氣，激發(fā)腎氣，調(diào)補(bǔ)氣機(jī)；中藥辯證施治補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，使得筋脈得養(yǎng)，筋能束骨，達(dá)到治病求本，鞏固療效的作用。
　　4不要強(qiáng)求手法復(fù)位，不要為

6、復(fù)位而復(fù)位。有的患者因?yàn)樘弁磩×?，精神緊張，肌肉痙攣，有時(shí)經(jīng)過(guò)調(diào)理手法的疏導(dǎo)仍不能完全配合復(fù)位手法；還有部分患者采用了復(fù)位手法，沒(méi)有出現(xiàn)預(yù)期的“咔嚓”聲，這些都不要反復(fù)使用復(fù)位手法，以免產(chǎn)生新的損傷。
　　5仔細(xì)體會(huì)手法的細(xì)微變化。在臨床施術(shù)中應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察患者的反應(yīng)，潛心體會(huì)手下的感覺(jué)，采取相應(yīng)的手法和力度，隨機(jī)應(yīng)變，存乎一心。反復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)體會(huì)、思考，潛心專(zhuān)研，才能真正達(dá)到“心隨手轉(zhuǎn)，法從手出”的境界。
　　第二部分為徐昌偉

7、老中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想總結(jié)。通過(guò)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為藍(lán)本，舉一反三，總結(jié)出徐昌偉老中醫(yī)中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想，概括如下：1.注重臟腑辨證，提倡肝腎為本。2.四診合參，強(qiáng)調(diào)望診、摸診。3.中西醫(yī)互參互補(bǔ)。4.內(nèi)外治法結(jié)合，手法和藥物并重。5.動(dòng)靜結(jié)合，醫(yī)患合作。6.治養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)生祛病。
　　第三部分為綜述。通過(guò)對(duì)手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的研究進(jìn)展的總結(jié)分析，找尋骨傷科手法流派的傳承和發(fā)展脈絡(luò)，并尋找其共通之處。
　　結(jié)論