坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法治療退行性腰椎滑脫癥的臨床及影像學(xué)研究.pdf

1、目的:退行性腰椎滑脫癥是指由于腰椎局部退變導(dǎo)致?lián)p害節(jié)段的上位椎體相對(duì)于下位椎體向前或者向后移動(dòng)而出現(xiàn)的腰痛、下肢根性痛、間歇性跛行等一系列臨床表現(xiàn)的中老年常見(jiàn)疾病。中醫(yī)手法因其具有操作簡(jiǎn)單、療效好、起效快、費(fèi)用低等特點(diǎn)，具有廣泛的臨床應(yīng)用。本研究通過(guò)對(duì)坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法和腰椎牽引方法的臨床療效及影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比研究，評(píng)價(jià)坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法的臨床意義。
　　方法:選取98例符合本研究入組標(biāo)準(zhǔn)的退行性腰椎滑脫癥患者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照

2、組，試驗(yàn)組患者49例，對(duì)照組患者49例，試驗(yàn)組患者給予坐位腰椎旋轉(zhuǎn)手法結(jié)合腰椎康復(fù)操的治療方案，對(duì)照組患者給予腰椎牽引結(jié)合腰圍制動(dòng)的治療方案。治療時(shí)間皆為3周。試驗(yàn)組隔日進(jìn)行1次手法治療，一周3次，共9次;對(duì)照組每日進(jìn)行1次牽引治療，一周5次，共15次。分別在CRF表上記錄首次訪問(wèn)、末次治療后以及治療后第1、3、6個(gè)月隨訪的VAS（疼痛程度）、JOA（總體癥狀體征）評(píng)分。分別收集兩組患者治療前后的腰椎X線片，運(yùn)用Image J1.44計(jì)

3、算機(jī)測(cè)量軟件對(duì)X線片各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量。運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。
　　結(jié)果:1、兩組總體療效比較:在末次治療結(jié)束后、6個(gè)月隨訪兩個(gè)記錄點(diǎn)，試驗(yàn)組有效率和顯效率分別為95.9％、44.9％和95.9％、51.0％，對(duì)照組有效率和顯效率分別為93.9％、16.3％和91.8％、12.2％，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異具有顯著性(P＜0.05)。2、兩組各記錄點(diǎn)與入組時(shí)VAS積分差值的組間比較:經(jīng)秩和檢驗(yàn)，試驗(yàn)組末次

4、治療后、1月、3月、6月隨訪的各記錄點(diǎn)與入組時(shí)VAS積分差值均大于對(duì)照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。3、兩組各記錄點(diǎn)與入組時(shí)JOA積分差值的組間比較:經(jīng)秩和檢驗(yàn)，試驗(yàn)組末次治療后、1月、3月、6月隨訪的各記錄點(diǎn)與入組時(shí)JOA積分差值均大于對(duì)照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。4、兩組治療前后影像學(xué)組內(nèi)比較:經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組治療后側(cè)位片及過(guò)屈過(guò)伸位片角度移位小于治療前，差異具有顯著性(P＜0.05)，其余參數(shù)治療前后的差異