腹部DTI對(duì)新生兒和嬰兒膽道閉鎖的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)彌散張量成像（DT I）及其各向異性分?jǐn)?shù)（F A）、平均擴(kuò)散系數(shù)（AvgDC）的測(cè)量，評(píng)估DTI對(duì)新生兒和嬰兒膽道閉鎖（BA）的診斷價(jià)值。
　　材料和方法：以手術(shù)探查、腹腔鏡探查、術(shù)中造影、病理檢查和臨床治療結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將所有患兒分為B A組與no n-B A組。其中BA組24例，男11例，女13例，年齡28 d～207 d，平均（82.630±45.202） d；non-BA組22例，男13例，女9例，年齡20 d

2、～150 d，平均（66.090±30.314）d。所有患兒均使用1.5T MR掃描儀檢查，采用單次激發(fā)自旋回波平面成像DTI序列（b值為1000 s/m m2）進(jìn)行橫斷位成像，所得原始圖像在全盲狀態(tài)下采用工作站的F unc too l軟件進(jìn)行后處理，得到F A圖和A vgD C圖。選擇肝門(mén)平面以上連續(xù)三層，每層分別于肝臟右葉畫(huà)取3個(gè)感興趣區(qū)(RO I），盡量避開(kāi)周?chē)贡?、血管和膽管的干擾，得出每個(gè)R OI的大小、A vgD C值及F

3、A值，并分別計(jì)算RO I、Av gDC和 F A的平均值。B A組與n on-BA組之間Avg DC、FA、R OI的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)， P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BA組和non-B A組的F A、Av gD C分別與肝臟纖維化程度及炎癥分級(jí)間的關(guān)系采用S pea rma n相關(guān)性分析。采用受試者操作特性（ROC）曲線來(lái)評(píng)估AvgDC和FA對(duì)BA的診斷能力、敏感性和特異性。
　　結(jié)果：BA組和no n-B A組之間性別、

4、年齡和R OI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：性別(P=0.329)，年齡(P=0.156)，ROI(P=0.608)。BA組的AvgDC為（1.267±0.156）×10-3 mm2/s，顯著低于non-BA組的（1.432±0.147）×10-3 mm2/s（P=0.001)。BA組與non-BA組的FA分別為0.389±0.084和0.409±0.066，無(wú)顯著差異(P=0.383)。在BA組內(nèi)，AvgDC與肝臟纖維化程度或炎癥分級(jí)間比較均無(wú)顯著差

5、異（P值分別為0.25和0.142）；FA與肝臟纖維化程度間比較無(wú)顯著差異（P=0.408），而F A與炎癥分級(jí)間比較有顯著差異（P=0.012）。隨著肝臟纖維化程度加重，Avg DC呈整體降低趨勢(shì)，而FA呈升高趨勢(shì)；隨著肝臟炎癥分級(jí)的增加，A vgD C逐漸降低，F(xiàn)A則先升高再降低。聯(lián)合BA組與no n-B A組的Avg DC和FA做出R OC曲線， AvgDC和FA在曲線下的面積依次為0.798±0.066（P=0.001）和0.6