超聲引導(dǎo)定位下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯利多卡因復(fù)合羅哌卡因劑量探討.pdf

1、目的：探討不同劑量的1％利多卡因復(fù)合0.375％羅哌卡因在超聲引導(dǎo)定位下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯中的臨床效果。
　　方法：選擇120例美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級、擬行擇期手部或者前臂手術(shù)的患者。局部麻醉藥為1％利多卡因復(fù)合0.375％羅哌卡因。超聲引導(dǎo)組患者采用超聲定位儀引導(dǎo)在行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，手法解剖組患者采用手法解剖定位法，每組再分為3個亞組，每個亞組20例。超聲、手法羅哌卡因0.5組，超聲、手法羅哌卡因0.4組

2、，超聲、手法羅哌卡因0.3組患者的羅哌卡因注射劑量分別0.5、0.4、0.3 mL/kg。記錄操作時間和肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)阻滯的痛覺阻滯平均起效時間，評定麻醉效果優(yōu)良率，記錄并發(fā)癥。
　　結(jié)果：超聲引導(dǎo)組平均操作時間顯著短于手法解剖組。超聲羅哌卡因0.5組、超聲羅哌卡因0.4組、超聲羅哌卡因0.3組的痛覺阻滯起效時間、麻醉效果優(yōu)良率分別顯著高于手法羅哌卡因0.5組、手法羅哌卡因0.4組、手法羅哌卡因0.3組。超聲羅

3、哌卡因0.5組與超聲羅哌卡因0.4組間、手法羅哌卡因0.5組與手法羅哌卡因0.4組間痛覺阻滯起效時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但均顯著快于超聲羅哌卡因0.3組;超聲羅哌卡因0.5組、超聲羅哌卡因0.4組、超聲羅哌卡因0.3組、手法羅哌卡因0.5組間麻醉效果優(yōu)良率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，但均優(yōu)于手法羅哌卡因0.4組和手法羅哌卡因0.3組。超聲引導(dǎo)組和手法解剖組間并發(fā)癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯和手法解剖定位