非胸心、非神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期腦卒中相關(guān)因素的回顧性分析.pdf

1、目的：探討非胸心、非神經(jīng)外科手術(shù)患者圍術(shù)期腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制，為預(yù)防和減少圍術(shù)期腦卒中的發(fā)生提供參考依據(jù)。
　　方法：以2012年6月1日至2014年10月31在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院住院，并接受非胸心、非神經(jīng)外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用病例對(duì)照研究，篩選出圍術(shù)期（術(shù)中至術(shù)后30天內(nèi)）出現(xiàn)偏癱、失語、意識(shí)障礙等神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦卒中的患者列入病例組，按病例與對(duì)照之比1∶4匹配同時(shí)期同科

2、室相同手術(shù)類型但未發(fā)生圍術(shù)期腦卒中的患者列入對(duì)照組，收集兩組患者的一般情況、既往病史、個(gè)人史、ASA分級(jí)、術(shù)前最新的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、術(shù)中及術(shù)后情況、是否使用PCA等，用Logistic回歸模型分析非胸心、非神經(jīng)外科患者圍術(shù)期腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素;病例組同時(shí)收集腦卒中的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位及臨床表現(xiàn)、預(yù)后情況等臨床資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1.本組病例（64748例）發(fā)生發(fā)生圍術(shù)期腦卒中23例（發(fā)病率為0.035％，均為缺血性腦卒中）

3、，其中男13例，女10例，年齡35～85歲。
　　2.本組病例圍術(shù)期腦卒中發(fā)生時(shí)間:術(shù)中或術(shù)后24h內(nèi)4例，術(shù)后1～3d11例，術(shù)后4～7d6例，術(shù)后第8d1例，術(shù)后第15d1例。
　　3.病例組的手術(shù)及麻醉相關(guān)因素:泌尿外科手術(shù)7例，骨科手術(shù)6例，普通外科手術(shù)4例，耳鼻喉科手術(shù)例3例，燒傷外科手術(shù)2例，血管外科手術(shù)1例。全身麻醉17例(73.9％)，硬膜外麻醉6例(26.1％)。
　　4.本組病例圍術(shù)期腦卒中的術(shù)前危

4、險(xiǎn)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素:23例患者均存在高血壓、糖尿病、腦卒中史、房顫等腦卒中危險(xiǎn)因素一個(gè)或多個(gè)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示術(shù)中低血壓、ASA分級(jí)高為圍術(shù)期腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　5.本組病例圍術(shù)期腦卒中的轉(zhuǎn)歸:治愈11例(47.8％)，好轉(zhuǎn)8例(34.8％)，無好轉(zhuǎn)3例(13.0％)，惡化自動(dòng)出院1例(4.4％)。
　　結(jié)論：1.術(shù)中低血壓、ASA分級(jí)高為非胸心、非神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)