Fn14在上皮性卵巢癌中的表達及其臨床意義研究.pdf

1、目的：
　　探討成纖維細胞生長因子誘導分子14（fibroblast growth factor-inducible14，F(xiàn)n14）在上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）組織中的表達水平及其與EOC患者病理臨床參數(shù)的關系,分析Ⅲ期患者EOC組織中Fn14的表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關性；進一步研究化療敏感組與化療耐藥組EOC組織中Fn14的表達情況，同時探討Fn14表達水平與患者預后的關系。

2、　　方法：
　　第一部分采用免疫組化SP法檢測84例EOC組織中Fn14的表達，分析Fn14表達強度與EOC患者病理臨床參數(shù)的關系，并分析Ⅲ期患者EOC組織中Fn14的表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關性；第二部分采用免疫組化SP法檢測Fn14在敏感組與耐藥組EOC組織中的表達情況，并探討Fn14表達水平和EOC患者預后的關系。統(tǒng)計軟件選用SPSS17.0軟件，組間比較采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗法;生存資料采用 Kaplan-meie

3、r法進行曲線分析，并用Long-rank法進行組間比較，均以 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　第一部分：
　　1.Fn14在EOC組織中的表達
　　Fn14不同程度的表達于EOC腫瘤細胞的細胞漿和細胞膜上，其中56例標本呈Fn14低表達水平，28例標本為高表達水平。
　　2.Fn14表達水平與病理臨床參數(shù)的關系
　　2.1.年齡
　　在24例年齡≤50歲的上皮性卵巢癌組織中

4、Fn14低表達12例,高表達12例；在60例年齡＞50歲的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達44例,高表達16例，二者比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.363,P＞0.05)。
　　2.2.病理分級
　　在2例病理分級G1的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達1例,高表達1例；在19例病理分級G2的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達11例,高表達8例；在63例病理分級G3的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達44例,高表達19例，三者比較

5、差異無統(tǒng)計學意義(χ2=5.532,P＞0.05)。
　　2.3.手術(shù)分期
　　在15例FIGO手術(shù)病理分期Ⅰ～Ⅱ期的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達6例,高表達9例；在69例FIGO手術(shù)病理分期Ⅲ～Ⅳ期的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達50例,高表達19例,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.834,P＜0.05)。
　　2.4.病理類型
　　在71例病理類型漿液性的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達47例,高表

6、達24例；在13例病理類型黏液性及其他類型的上皮性卵巢癌組織中 Fn14低表達9例,高表達4例，二者比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000,P＞0.05)。
　　2.5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
　　在16例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達11例,高表達5例；在34例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達11例,高表達23例,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.528,P＜0.05)。
　　2.6.腹水

7、　　在59例有腹水的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達43例,高表達16例；在25例無腹水的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達13例,高表達12例,二者比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.445,P＞0.05)。
　　2.7.殘余病灶大小
　　在77例殘余病灶＜2cm的上皮性卵巢癌組織中 Fn14低表達51例,高表達26例；在7例殘余病灶≥2cm的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達5例,高表達2例,二者比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.

8、000,P＞0.05)。
　　3.Fn14表達水平在Ⅲ期患者有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移EOC組織中的表達
　　在15例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達11例,高表達3例；在19例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達5例,高表達14例,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.536,P＜0.05)。
　　4.在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的EOC患者中，F(xiàn)n14表達水平和臨床分期的相關性
　　在34例無淋巴

9、結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中，Ⅰ～Ⅱ期EOC組織中Fn14低表達6例,高表達9例；Ⅲ～Ⅳ期患者EOC組織中Fn14低表達5例,高表達14例,二者比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.717,P＞0.05)。
　　第二部分：
　　1.Fn14在敏感組與耐藥組EOC組織中的表達情況
　　在39例敏感組切片中Fn14呈低表達水平有21例(53.8％)，高表達水平有18例（46.2%）；在45例耐藥組切片中Fn14呈低表達水平有35例(77.8%

10、)，高表達水平有10例（22.2%）。二者比較表達強度差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.362,P＜0.05）。
　　2.Fn14表達水平和EOC患者預后的關系
　　Fn14高表達組的疾病無進展生存時間(PFS)長于低表達組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.037）；Fn14高表達組的總生存時間(OS)長于低表達組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.042）。
　　結(jié)論：
　　Fn14與EOC淋巴轉(zhuǎn)移呈負相關。提示F

11、n14低表達的EOC可能更具有侵襲性，F(xiàn)n14在EOC組織中高表達可能具有抑制EOC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的作用。在Ⅲ期患者中，F(xiàn)n14的表達水平可能具有預測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值。提示Fn14有可能成為預測EOC淋巴轉(zhuǎn)移的一個生物標記物，為臨床評估晚期EOC患者是否行盆腔和腹主動脈旁淋巴清掃提供依據(jù)。Fn14高表達可能通過增加卵巢癌細胞對化療藥物的敏感性而具有改善患者預后的效應。Fn14表達水平與EOC化療耐藥和預后相關，F(xiàn)n14可能成為一個新的判斷化