貴州省出生缺陷防控策略研究.pdf

1、目的：了解貴州省以醫(yī)院監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)的出生缺陷發(fā)生特點(diǎn)、變化趨勢(shì)及目前貴州省出生缺陷的防治現(xiàn)況，探索降低貴州省出生缺陷發(fā)生率的干預(yù)措施。
　　方法：系統(tǒng)地收集、整理貴州省61家出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院2000-2014年的圍產(chǎn)兒季報(bào)表和2010-2014年的出生缺陷監(jiān)測(cè)個(gè)案，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與統(tǒng)計(jì)分析，并運(yùn)用灰色預(yù)測(cè)模型法對(duì)貴州省出生缺陷發(fā)生率進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。
　　結(jié)果：2000-2014年貴州省出生缺陷總發(fā)生率為133.1

2、6/萬(wàn)，各年出生缺陷發(fā)生率在本省較高水平上下波動(dòng)；經(jīng)預(yù)測(cè)，2015-2019年貴州省出生缺陷發(fā)生率分別為139.87/萬(wàn)、140.29/萬(wàn)、140.69/萬(wàn)、141.11/萬(wàn)、141.53/萬(wàn)。貴州省主要的出生缺陷為：外耳其他畸形、多指（趾）、先天性心臟病、總唇裂、神經(jīng)管缺陷、馬蹄內(nèi)翻足；出生缺陷發(fā)生率呈城鎮(zhèn)高于農(nóng)村（?2=64.74，P＜0.001）、男性高于女性（?2=50.75，P＜0.001）的特點(diǎn)；年齡大于35歲組孕產(chǎn)婦所生圍

3、產(chǎn)兒的出生缺陷發(fā)生率高于35歲以下各年齡組的孕產(chǎn)婦所生圍產(chǎn)兒的出生缺陷發(fā)生率;出生缺陷兒平均胎齡為37.71±3.10周,平均體重2825.27±721.31g,最輕100g，最重6800g;單胎有6924例,占總出生缺陷的比例為95.74％,雙胎有301例,占4.16%，三胎及以上有7例，占0.1%；從確診時(shí)間來(lái)看，出生缺陷兒中有82.85%在產(chǎn)后七天確診，僅僅17.15%在產(chǎn)前確診；就診斷依據(jù)來(lái)看，76.62%的缺陷兒是通過(guò)臨床診斷

4、的，22.54%的缺陷兒是通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)的，而通過(guò)尸檢、生化、染色體或其他診斷的缺陷兒僅為0.84%。出生缺陷監(jiān)測(cè)中缺陷兒死胎、死產(chǎn)及七天以內(nèi)死亡占圍產(chǎn)兒死亡的比例為5.99%。
　　結(jié)論：貴州省出生缺陷發(fā)生率在本省較高水平波動(dòng)，經(jīng)灰色預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)，在不增加干預(yù)措施情況下，出生缺陷發(fā)生率將呈上升趨勢(shì)；出生缺陷發(fā)生率呈城鎮(zhèn)高于農(nóng)村、男性高于女性是貴州省出生缺陷的基本特點(diǎn)；外耳其他畸形、多指（趾）、先天性心臟病、總唇裂、神經(jīng)管缺陷、馬蹄

5、內(nèi)翻足是貴州省的主要出生缺陷，應(yīng)針對(duì)這幾種主要的出生缺陷在胎兒出生前或出生后采取相應(yīng)措施，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)；孕產(chǎn)婦高齡是貴州省出生缺陷發(fā)生率增高的一個(gè)主要因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健；出生缺陷是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的原因之一，應(yīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生、婦聯(lián)、教育、民政等相關(guān)部門(mén)，共同做好出生缺陷防治工作；貴州省出生缺陷產(chǎn)前診斷比例較低，應(yīng)加強(qiáng)全省婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)，逐步完善產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等出生缺陷的三級(jí)綜合預(yù)防措施，逐步降低貴州省出生缺陷