如何預防出生缺陷

1、預 防 出 生 缺 陷,,,,一、出生缺陷的預防,提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾是目前低生育水平人口狀況下，計劃生育國策要達到的重要目標。孩子是愛情的結(jié)晶，是家庭的希望。生一個健康聰明的寶寶是所有父母的期盼，因此，出生缺陷的預防至關(guān)重要雖然現(xiàn)代社會，隨著生育觀念的變化，有了更多的丁克家庭，但是，在大多數(shù)的女人心里，做媽媽，是非常幸福的事情。孕育孩子的過程讓一個女人心理、生理都發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，怎么樣有計劃的妊娠，平安、順利地度過孕期

2、，需要我們給予必要的醫(yī)學指導，今天我們就系統(tǒng)的了解一下這方面的知識。,1、什么是出生缺陷？,出生缺陷也稱先天異?；蛳忍烊毕?，是指嬰兒在出生前，在母親的子宮內(nèi)產(chǎn)生的發(fā)育異常，而非分娩損傷所致的個體形態(tài)、結(jié)構(gòu)等方面的異常。出生缺陷包括：先天性畸形，遺傳代謝性缺陷，先天性殘疾，免疫性疾病，智力低下等。,2、什么是先天愚型？,先天愚型是剛生下來的孩子中最常見的導致先天性癡呆的常染色體疾病。又稱“唐氏綜合癥”，民間稱為“呆子”、“傻子”，此病的

3、特征主要表現(xiàn)為嚴重的智力低下，有獨特的面部和身體畸形，如眼距寬、低鼻梁、吐舌、肢體短小等，其中50%患兒伴有先天性心臟病，還常伴有消化道畸形、白血病，男性患者無生育能力、女性患者偶有生育能力但所生子女中的一半可能會得和媽媽一樣的病。,3、什么叫開放性神經(jīng)管缺損？,開放性神經(jīng)管缺損在出生缺陷中占很大比例，主要有無腦兒、顯性脊柱裂等畸形，民間稱之為“蛤蟆胎”、“怪胎”。開放性神經(jīng)管缺損是神經(jīng)管發(fā)育過程中不能閉合所致，常造成死胎、死產(chǎn)、癱瘓。

4、影響神經(jīng)管閉合的因素有孕期病毒感染、葉酸攝入不足或代謝異常、營養(yǎng)不良及遺傳因素等。,4、懷孕后第幾周最容易引起胎兒畸形？,一般在懷孕后第5—10周（從末次月經(jīng)算起）受到外界環(huán)境或藥物因素影響最容易引起胎兒畸形，因為這個時期是受精卵形成的細胞正在向胎兒分化的時期，特別容易引起畸形，所以又稱為“致畸敏感期 ”。在末次月經(jīng)的3—4周內(nèi)、胚胎如受到的影響較輕，一般能正常發(fā)育，受到的影響較重，則會引起流產(chǎn)。末次月經(jīng)的11—40周胚胎受不良因素影響

5、常會造成胎兒功能異常，而引起畸形較少。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)及性器官分化發(fā)育時間較長，直到妊娠晚期還保持對致畸因子的敏感性，在懷孕晚期受侵害也可以影響胎兒智力發(fā)育，所以從優(yōu)生角度考慮，整個懷孕期都應該對胎兒進行優(yōu)生保護。,5、什么是出生缺陷的三級預防一級預防,一級預防是孕前和孕早期（又稱圍孕期）階段綜合干預，通過健康教育，選擇最佳生育年齡，遺傳咨詢，孕前保健，孕期合理營養(yǎng)，避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)，預防感染，謹慎用藥，戒煙戒酒，減少出生

6、缺陷的發(fā)生。出生缺陷的一級預防主要任務是控制和出生缺陷的發(fā)生有關(guān)系的危險因素，將發(fā)生出生缺陷的危險因素降到最低，盡量避免出生缺陷的發(fā)生。一級預防措施包括準備結(jié)婚的男女在結(jié)婚前進行婚前保健，夫妻在懷孕前進行孕前保健和在懷孕早期進行孕早期保健,二級預防,二級預防是通過孕期篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，減少出生殘疾兒的發(fā)生。雖然在婚前，孕前和孕早期采取了出生缺陷的一級預防措施，但仍不能預防所以出生缺陷的發(fā)生，在

7、懷孕期間進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷胎兒是否患有出生缺陷，從而采取相應的措施，避免有嚴重出生缺陷的嬰兒出生，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷就是預防出生缺陷的二級預防措施。1. 唐氏綜合癥的篩查：1/270為陽性切割值2. 18-三體綜合癥的篩查：1/350為陽性切割值3. 神經(jīng)管畸形則以母體血清AFP2.0-2.5MOM為陽性切割值，篩查結(jié)果大于等于2.0-2.5MOM者為高風險妊娠超聲對先心病，器官發(fā)育異常的檢查,三級預防,

8、三級預防是對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。預防措施包括新生兒篩查及出生前和出生后對出生缺陷患兒的治療。三級預防措施的施行可以篩查在產(chǎn)前難以發(fā)現(xiàn)的的出生缺陷兒，早期發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒，早期干預，減少出生缺陷的發(fā)生，降低傷殘程度和死亡率，提高孩子的生活能力和生活質(zhì)量。（新生兒聽力的篩查，苯丙酮尿癥的篩查，先天性甲狀腺功能低下癥的篩查）,6、出生缺陷的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？,出生缺陷是由于遺傳因素和環(huán)境

9、因素或者兩者的相互作用而發(fā)生的，環(huán)境因素包括物理因素，生物因素，化學物質(zhì)和營養(yǎng)因素。目前我市出生缺陷發(fā)生率較高的前五位疾病是：唇腭裂、先天性心臟病、多指（趾）、神經(jīng)管畸形、腦積水。目前已確認的對人類有致畸作用的物理因子有射線、電磁輻射、高溫、嚴寒、微波等；化學因素有一氧化碳、鉛、汞等；生物因素有風疹病毒感染、單純皰疹病毒感染、乙肝病毒感染、梅毒感染等；藥物因素有抗癌藥物、激素類藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、降血糖藥等都有可能導致胎

10、兒畸形。計劃懷孕夫婦，特別是符合病殘兒醫(yī)學鑒定標準準備再生育的夫婦一定要做相關(guān)的優(yōu)生優(yōu)育檢查。,二、一般人群的優(yōu)生咨詢指導和干預指南,1、建立健康的生活方式 飲食均衡，食物多樣，加碘鹽，含鐵的食物，鍛煉。戒煙戒酒，鍛煉，合理體重。2、避免環(huán)境毒害物質(zhì)暴露和密切接觸寵物 (1)某些特殊工種：經(jīng)常接觸鉛、鎘、汞等金屬和化學制劑、接觸汽油、油漆和化工產(chǎn)品制劑的婦女； (2)高溫作業(yè)、振

11、動作業(yè)和噪聲過大的工種； (3)接觸電離輻射的工種：電視機生產(chǎn)、接觸產(chǎn)生放射線物質(zhì)； (4)與傳染性疾病接觸密切的崗位； (5)密切接觸化學農(nóng)藥的婦女：婦女應該在準備懷孕起遠離農(nóng)藥。 （6）許多寵物尤其是貓、狗、鳥等身上都有一些微生物，如弓形蟲等，可使人感染疾病。如果孕期感染，就會使胎兒出現(xiàn)腦積水、無腦兒或視網(wǎng)膜異常等先天畸形。因此，當你準備懷孕時，一定要避免接觸這些寵

12、物，一旦接觸了寵物，要馬上洗手,3、謹慎用藥懷孕后能吃藥嗎？胎兒在那個階段容易發(fā)生出生缺陷。懷孕頭三個月，是胎兒各器官發(fā)育和形成的最重要時期，最容易受外界影響，而此時大多數(shù)人還沒有弄清楚自己是否懷孕，所以準備生育的人此時需要特別注意，尤其是在吃藥或照X光時應先排除妊娠的可能。懷孕期間隨意濫用藥品，會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，甚至造成胎兒畸形。某些藥品造成胎兒畸形在懷孕頭三個月內(nèi)最為明顯，因為胎兒的內(nèi)臟、體表、頭顱、四肢都是在12周內(nèi)

13、形成，如果胚胎在12周內(nèi)受到某些藥物的損害，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，如大腦發(fā)育不全、腦水腫、脊柱裂、肢體畸形等。因此，孕期一定要慎重用藥。,4、根據(jù)需要或者篩查結(jié)果補充葉酸孕婦體內(nèi)葉酸缺乏，可引起母體貧血，還可導致胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，出現(xiàn)無腦兒、脊柱裂、腦積水等。所以計劃懷孕的婦女應在醫(yī)生指導下，從孕前三個月開始，每日服用含0.4毫克葉酸的葉酸增補劑，每天服一次，一直服用到懷孕滿三個月，也可以服用到生完孩子后喂奶的時候，現(xiàn)有一些藥物，

14、是葉酸和維生素的合劑整個孕期都可以服用，如，愛樂維，福斯福等。不能用治療貧血用的葉酸片來代替小劑量葉酸增補劑。葉酸增補劑含0.4毫克葉酸，是國家批準的唯一預防藥品，注意同時補充B族維生素。,5、選擇最佳受孕年齡和時機女性最佳的生育年齡是25-30歲，這個時期女性的生殖器官、高級神經(jīng)系統(tǒng)都已發(fā)育成熟，生殖功能處于最旺盛時期，卵子的質(zhì)量較高，懷孕后胎兒的生長發(fā)育良好，流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率比較低，生下的孩子大多健康聰明。如果

15、35歲以后生育，孩子發(fā)生出生缺陷的危險性增加，還容易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)，也容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。 通過宮頸粘液評價，基礎體溫測定，B超監(jiān)測排卵，爭取排卵前一天同房，避免生殖細胞老化，提高受孕成,6、早早孕征象告知 停經(jīng)，早孕反應，尿頻，乳房脹痛7、孕前疫苗的使用 一般來說，女性準備懷孕時最好能接種風疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗。風疹疫苗最好在懷孕前三個月接種，也就是接種后過三個月再懷孕。乙肝疫

16、苗一般應注射三針，第一針注射后應分別在第二和第六個月注射第二針和第三針，因此乙肝疫苗最好在準備懷孕前九個月開始接種。注射了乙肝疫苗后95%以上的人可以不得乙肝。流感疫苗，計劃懷孕的婦女最好在流感流行前或流行期間注射流感疫苗,三、詳細說明的問題,1、什么情況下不宜受孕？（1）新婚期，尤其旅行結(jié)婚期間及身體疲勞時（2）酒后或吸煙、吸毒者不宜懷孕；（3）停服避孕藥后不宜立即懷孕；根據(jù)避孕藥在體內(nèi)停留時間長短，口服長效避孕藥者應該在停藥

17、半年后懷孕；長期口服短效避孕藥者，應該在停藥三月后懷孕。（4）早產(chǎn)、流產(chǎn)和葡萄胎清宮術(shù)后不宜立即懷孕；一般來說，人工流產(chǎn)術(shù)后半年再懷孕比較好。因為在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會有不同程度的損傷，術(shù)后需要一個恢復過程，如果過早再次懷孕往往因子宮內(nèi)膜修復欠佳導致胚胎發(fā)育不良引起流產(chǎn)，或增加前置胎盤和胎盤粘連的發(fā)生率，引發(fā)分娩時大出血。（5）患有急慢性病，尤其傳染病期間不宜懷孕；（6）情緒壓抑時不宜懷孕；（7）接受放射物或抗癌藥物的檢查或治

18、療期間不宜懷孕。,2、哪些人需要在孕前進行咨詢,夫妻雙方或家族成員患有某些遺傳?。辉^遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒；不明原因反復流產(chǎn)或有死胎、死產(chǎn)；生殖器官發(fā)育不正常者；長期接觸不良環(huán)境因素；婚后多年不育；女方35歲以上；體矮者；女方患有某些慢性??；夫妻雙方血型不合。.,3、孕前優(yōu)生健康檢查包括哪些內(nèi)容、有何意義。,孕前優(yōu)生檢查的主要目的是查找可能導致出生缺陷的風險因素，預防出生缺陷的發(fā)生，幫助您生育一

19、個健康寶寶。建議您在計劃懷孕前4-6個月內(nèi)去做檢查。檢查內(nèi)容主要是體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做出風險評估、縣計劃生育服務站、市計劃生育服務中心都可以做孕前優(yōu)生健康檢查。專業(yè)技術(shù)人員會為您開展孕前指導、健康教育、優(yōu)生優(yōu)育咨詢等相關(guān)服務,4、為什么要做產(chǎn)前檢查、做幾次？,進行產(chǎn)前檢查的好處有：可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療妊娠并發(fā)癥及妊娠合并癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病等；可以了解孕婦骨盆及產(chǎn)道是否正

20、常；可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，進一步確診并采取相應措施。首次檢查時間應從確診早孕開始，如未發(fā)現(xiàn)異常者，應于妊娠20-36周期間4周檢查一次；36周以后每周檢查一次，共檢查9次，高危孕婦應酌情增加檢查次數(shù)。,5、營養(yǎng)問題,（1）為什么一定要吃加碘鹽。碘是人體不可缺少的微量元素，孕婦缺碘，最嚴重的危害是使胎兒先天智力低下，所以孕婦一定要食用加碘食鹽。此外可多吃海帶、紫菜、海魚、海蜇、蝦皮等含碘豐富的食物。如需額外補碘，應經(jīng)醫(yī)生檢查決定，不

21、要擅自補碘。有浮腫、高血壓的孕婦，要控制鹽的攝入。（2）孕婦為什么需要補充維生素D和鈣。保證維生素D和鈣的攝入，對孕婦而言十分重要。維生素D缺乏可引起孕婦的鈣吸收障礙或鈣缺乏，影響胎兒的成長，導致胎兒骨骼和牙齒發(fā)育不良，同時還能導致孩子出生時患佝僂病或在兒童期發(fā)展為佝僂病。所以孕婦要同時補充維生素D和鈣。含鈣高的食物----蝦皮、小魚干、紫菜、海帶、海魚、豆制品、芝麻醬、黑芝麻、花生、胡桃、葵花子等。就補鈣效果來說，其他食物都不如

22、牛奶。孕婦小腿抽筋，主要由低血鈣引起。經(jīng)常在夜間發(fā)作，可引起疼痛，影響休息。發(fā)作時把抽筋的小腿伸直，將抽筋一側(cè)的腳尖向前上方牽拉，并進行抽筋部位的局部按摩。如果發(fā)生小腿抽筋，孕婦除了增加攝入含鈣較多的食物外，還應服用補鈣制劑。,（3）孕期如何補鐵。懷孕期間孕婦和胎兒對鐵的需求大大增加，因此要有意識地食用含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、紅棗、紅糖、核桃、芝麻醬等。如果檢查發(fā)現(xiàn)孕婦患有缺鐵性貧血，僅從食物中得

23、到的鐵遠遠不能滿足需求，應在醫(yī)生指導下服用補鐵藥物。妊娠貧血----孕婦容易發(fā)生貧血性心臟病，充血性心力衰竭；產(chǎn)時容易發(fā)生出血性休克。孕婦貧血可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎死宮內(nèi)或流產(chǎn)。所以孕期要加強營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、雞蛋、黑木耳和綠葉蔬菜。如果檢查發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，一定要按醫(yī)生指導服藥。（4）如何保證孕婦體內(nèi)不缺鋅。懷孕早期缺鋅也可引起胎兒發(fā)生出生缺陷，所以要多吃含鋅高的食物，如動物內(nèi)臟、豬牛羊肉、貝殼類、蝦等海

24、產(chǎn)品，以及栗子、核桃、花生等堅果類食品。孕婦是否要補鋅，需要檢查，應在醫(yī)生指導下進行。大多數(shù)人通過飲食途徑增加鋅攝入量就可以了。,6、電器的輻射問題,（1）手機通話是通過高頻電磁波將電訊信號發(fā)射出去的，這種高頻電磁波對人體會產(chǎn)生危害，胚胎和胎兒組織特別容易受輻射損傷，可能導致流產(chǎn)或胎兒器官畸形，在妊娠頭三個月最好遠離手機。（2）、電腦輻射對胎兒有影響嗎？電腦操作是否導致妊娠不良結(jié)局和胎兒異常，現(xiàn)在還沒有定論。但是為了優(yōu)生優(yōu)育，還是應

25、該采取一定的防護措施。懷孕期間不宜長時間、連續(xù)不斷地進行緊張的電腦操作；連續(xù)使用半個小時后應適當變換姿勢活動一下；電腦工作間里有害離子大量集聚，應該注意保持空氣流通（3）為什么準備懷孕和已經(jīng)懷孕的孕婦不要住在剛裝修完的房屋內(nèi)？室內(nèi)裝修最常見并會引起出生缺陷的有害物質(zhì)是甲醛、苯，一些大理石及某些石材也會釋放出放射性物質(zhì)。（4）電褥子對胎兒有害嗎？孕婦不應使用電褥子。因為電褥子會產(chǎn)生電磁干擾，使流產(chǎn)和胎兒畸形的發(fā)生率明顯升高。另外母

26、體體溫過高也會影響胎兒大腦細胞發(fā)育,7、孕婦家中不宜養(yǎng)什么植物？,有些植物有刺激性，對孕婦有不良影響，孕婦應盡量避開。刺激性的花卉：松柏類、夜來香、郁丁香、月季花等會使人頭暈目眩；洋繡球花所散發(fā)的顆粒會導致皮膚瘙癢癥；紫荊花花粉會誘發(fā)哮喘；蘭花、百合花的香氣會導致過度興奮、失眠。有毒的花卉：黃杜鵑、郁金香、一品香、五色梅、含羞草,8、化學物質(zhì)的影響,（1）孕期染發(fā)、燙發(fā)對胎兒有影響嗎？染發(fā)劑中的無機染發(fā)劑中含有鉛、鉄、銅等重金屬化合物

27、燃料，對身體是有害的；合成染發(fā)劑主要成分是對苯二胺或?qū)Π被椒蛹捌溲苌?，他們都有致癌作用。染發(fā)可能引起膀胱癌、乳腺癌、淋巴癌、白血病等疾病。燙發(fā)分熱燙和冷燙。熱燙使用的燙發(fā)劑中含有的氨水和亞硫酸鹽都是有毒物質(zhì)，對人體的危害很大；冷燙使用的冷燙劑對頭發(fā)有損害作用，對皮膚也有刺激作用。為慎重起見，計劃懷孕和已經(jīng)懷孕的婦女最好不要染發(fā)、燙發(fā)。（2）孕婦為什么要少吃腌制、熏制的食品？很多人愛吃腌制和熏制的食品，如酸菜、泡菜、咸菜、臘腸、臘

28、肉等，這些食品在腌制過程中有致癌作用的亞硝酸胺含量大大增加；在熏制食品時，因明火烹調(diào)，木材等有機物或礦物燃料不能完全燃燒，產(chǎn)生苯并芘等強致癌物質(zhì)，因此，孕婦最好不吃或少吃這類食品。,（3）煙酒會對妊娠產(chǎn)生什么影響？妊娠前后，煙酒都會直接或間接地影響胎兒的生長發(fā)育。煙草燃燒所產(chǎn)生的煙霧，含有多種有毒物質(zhì)，主要是尼古丁、焦油、氰化物和一氧化碳等。男性吸煙會影響精子的質(zhì)量；孕婦被動吸煙會造成胎兒發(fā)育不良；孕婦吸煙對胎兒危害更加嚴重，煙草的有

29、害物質(zhì)通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、發(fā)育不良、胎兒死亡或新生兒死亡。（4）孕婦噴灑農(nóng)藥會引起胎兒畸形嗎？農(nóng)藥是用來防治有害生物和除滅雜草的化學藥品，主要有敵百蟲、敵敵畏、樂果、1059等有機磷農(nóng)藥，以及六六六、滴滴涕等有機氯農(nóng)藥。農(nóng)藥可通過食入、呼吸或接觸皮膚進入到孕婦身體里，很可能引起新生兒出生缺陷。先天性腭裂、脊柱裂患兒大大增加，所以孕婦一定要遠離農(nóng)藥。,9.孕期經(jīng)常做B超會不會影響胎兒、做幾次比較安全？,盡管B超檢查

30、是胎兒發(fā)育監(jiān)測的重要手段，但是B超對胚胎并不是絕對安全的。在胚胎發(fā)育過程中，頻繁B超檢查有可能造成胚胎發(fā)育異常，影響胎兒大腦及耳膜發(fā)育，流產(chǎn)率、畸形率升高。在正常懷孕過程中，孕婦至少要做四次B超：懷孕早期判斷是否懷孕，懷孕中期了解胎兒發(fā)育情況，懷孕晚期了解胎兒發(fā)育、羊水情況和胎盤功能，臨產(chǎn)前再做一次了解胎兒和胎盤情況。如有異常情況需要適當增加檢查次數(shù)。,10、感染的問題,（1）孕婦感冒了怎么辦、如何用藥?如果感冒較輕，多飲白開水，注

31、意休息，不必用藥；如果出現(xiàn)高熱、咳嗽合并細菌感染，應該到醫(yī)院診治，在醫(yī)生指導下用對胎兒無不良影響的抗生素治療?；颊邞摼驮\內(nèi)科，醫(yī)生根據(jù)病情決定治療方案（2）懷孕后感染陰道炎怎么辦？孕期的尿糖含量增高，陰道的環(huán)境有利于真菌繁殖，因此孕婦特別容易患真菌性陰道炎，最好采用制霉菌素栓劑局部治療，避免口服唑類藥物，治療期間避免性生活。,11、什么是高危妊娠?,高危妊娠是指妊娠期的某些并發(fā)癥可能危害孕婦和胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。它包括所有的

32、病理產(chǎn)科。(1)孕婦年齡小于18歲或大于35歲(2)有異常妊娠史(3)各種妊娠合并癥(4)各種妊娠并發(fā)癥(5)胎盤功能不全 (6)妊娠接受大量X線照射或服用藥物(7)盆腔腫瘤或有手術(shù)史者(8)可能并發(fā)分娩異常者高危妊娠的孕婦一定要有自我防范的意識，有癥狀要及時和醫(yī)生溝通，定期進行孕期檢查，妊娠晚期根據(jù)自身情況選擇分娩方式，以減少或降低風險。,預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)是關(guān)系中華民族興旺發(fā)達的大事，工作是繁重的，這也是一項系統(tǒng)工程