2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對比研究腰椎后外側融合術(posterolateralfusion,PLF)與椎體間融合術(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)治療輕中度L5峽部裂型滑脫對腰骶部矢狀面參數(shù)的影響。
  方法:選取自2008年1月至2011年6月在本院行L5峽部裂型滑脫手術69例患者,其中36例行后路腰椎椎體間融合術,33例行后路腰椎后外側融合術。手術患者均進行減壓并使用釘棒系統(tǒng)進行復位內固定,PLIF手術

2、使用解剖型椎間融合器。分別在術前與術后(6個月-12個月某一時間)攝取患者包括T12至雙側股骨頭的站立位側位片。同時選取年齡相仿的100名無腰骶部及下肢疾患的志愿者作為正常人群對照。攝片后使用相應軟件對骨盆投射角(PI)、骨盆傾斜角(PT)、骶骨傾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、L5投射角(L5I)、椎間盤高度(HOD),滑脫程度(SD)及腰骶角(LSA)進行測量。
  結果:術前PLIF組腰骶部矢狀面參數(shù)及畸形參數(shù)平均值分別為

3、:PI63.04°,PT20.12°,SS42.92°,LL58.08°,L5I31.87°,HOD8.04mm,SD18.12mm,LSA10.59°;PLF組為:PI62.65°,PT20.61°,SS42.04°,LL59.00°,L5I31.98°,HOD8.13mm,SD17.61mm,LSA9.78°;對照組為:PI42.13°,PT14.47°,SS27.60°,LL52.43°,L5I18.67°,HOD9.52mm,L

4、SA6.82°。兩組滑脫患者的PI、PT、SS、LL、L5I及LSA值均顯著大于對照組(P<0.01),而HOD較正常對照組明顯減?。≒<0.01)。而PLIF組與PLF組對比,未發(fā)現(xiàn)腰骶部矢狀面解剖參數(shù)及畸形參數(shù)存在任何顯著性差異(P>0.05)。
  術后PLIF組腰骶部矢狀面參數(shù)及畸形參數(shù)平均值分別為:PI63.17°,PT15.19°,SS47.98°,LL63.82°,L5I26.02°,HOD13.61mm,SD6.5

5、3mm,LSA17.51°;PLF組為:PI62.74°,PT16.72°,SS46.02°,LL51.00°,L5I27.18°,HOD8.24mm,SD7.13mm,LSA6.43°。PLIF組腰骶部矢狀面解剖參數(shù)及畸形參數(shù)均較術前存在顯著差異(P<0.01),而PLF組除HOD外其他參數(shù)均較術前存在顯著差異(P>0.05)。PLIF組術后PT平均值減小了4.93°,而PLF組減少了3.89°,兩組與對照組相比均無顯著性差異(P>0

6、.05)。術后PLIF組SS增加了5.06°,PLF組增加了3.98°。術后PLIF組的LL增加了5.74°,與對照組有顯著差異(P<0.01);而PLF組正好相反,減少了8.00°,但與對照組LL相比無顯著性差異(P>0.05)。兩組術后L5I值均減小,PLIF組減少了5.85°,而PLF組減少了4.80°。術后PLIF組HOD值較術前增加了5.57mm,而PLF組HOD與術前相比無明顯變化(P=0.945)。術后PLIF組與PLF組

7、SD未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P=0.383)。PLIF組的LSA增加了6.92°,而PLF組中反而減小了3.35°。術后兩個手術組的LSA存在顯著性差異(P<0.01),PLF組LSA與對照組相比無顯著差異(P>0.05)。
  兩種術式治療L5-S1腰椎崩裂性滑脫中,PLIF組與PLF組的SD改變與LL改變均存在顯著關聯(lián)性(r=-0.483,P=0.003;r=0.365,P=0.022)。PLIF組內,HOD的改變與LL的改變存在關聯(lián)

8、性(r=0.365,P=0.010),PLIF組內其他畸形參數(shù)與腰骶部矢狀面解剖參數(shù)間無明顯關聯(lián)性。而PLF組內除了SD改變與LL改變間存在關聯(lián)外,其他畸形參數(shù)與腰骶部矢狀面解剖參數(shù)間也無明顯關聯(lián)性。
  結論:PLIF及PLF兩種手術方式對L5滑脫的腰骶部矢狀面解剖參數(shù)及畸形參數(shù)均產生較大變化,部分腰骶部矢狀面參數(shù)趨向于正常對照,另一部分參數(shù)則會更加偏離對照;而兩種手術改變的部分參數(shù)有所不同。PLIF及PLF手術均會使PT值減小

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