C臂錐形束CT顱內(nèi)血腫檢出能力的研究.pdf

1、第一部分：C臂錐形束CT顱內(nèi)血腫體積定量測量的實驗研究
　　目的：探討 C臂錐形束 CT（ C-arm cone-beam computed tomography，C-arm CBCT）對顱內(nèi)血腫體積的定量檢測能力。
　　方法：用小氣球裝上對比劑與水的混合物模擬顱內(nèi)血腫，并按體積分為9組，每組分別接受3次多層螺旋 CT（Multi-slice computed tomography，MSCT）和3次C臂錐形束CT掃描，將兩種

2、成像技術(shù)所得圖像進行多平面重組（Multiplanar reconstruction，MPR），采用西門子公司的體積測量軟件對每組測量3次，計算與真實體積的偏差度，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：對于形態(tài)規(guī)則的血腫，C臂錐形束CT測量血腫體積的準確性較高，與實際血腫體積和 MSCT相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對于形態(tài)不規(guī)則的血腫，在測量≤20ml或者≥70ml的血腫體積時，C臂錐形束 CT測量體積與實際體積相比存在誤差，

3、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；測量體積為30-60ml血腫時，C臂錐形束CT測量體積與實際體積基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；MSCT測量體積準確性明顯高于C臂錐形束CT（P＜0.05）。
　　結(jié)果：對于形態(tài)規(guī)則的血腫，C臂錐形束CT測量血腫體積的準確性較高，與實際血腫體積和多層螺旋CT相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對于形態(tài)不規(guī)則的血腫，在測量≤20ml或者≥70ml的血腫體積時，C臂錐形束CT測量體積與

4、實際體積相比存在誤差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；測量體積為30-60ml血腫時，C臂錐形束 CT測量體積與實際體積基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；多層螺旋CT測量體積準確性明顯高于C臂錐形束CT（P＜0.05）。
　　結(jié)論：合理選擇C臂錐形束 CT顱內(nèi)血腫定量檢測范圍，可有效應(yīng)用于介入診治時監(jiān)測顱內(nèi)出血。
　　第二部分：基于動物模型C臂錐形束CT對不同密度顱內(nèi)血腫檢出能力的評價
　　目的：利用動物（

5、犬）模型實驗評價C臂錐形束CT對不同密度顱內(nèi)血腫的檢出能力。
　　方法：納入觀察家犬21只，將其分為7個組，每組3只動物，采用立體定向法將對比劑與新鮮自體血的混合物（3ML左右）一次性緩慢勻速注入額葉皮層制造出顱內(nèi)血腫，第2到7組體外調(diào)制每次混合物的CT值分別為60～65、65～70、70～75、75～80、80～85、85～90 HU，第1組作為對照，打入3ML無對比劑的自體血。術(shù)后5分鐘內(nèi)每只動物均完成C臂錐形束CT成像和多層

6、螺旋CT掃描，分別測量兩種技術(shù)成像下不同密度血腫及鄰近腦組織的噪聲、信噪比（SNR）和對比噪聲比（CNR），采用Bland-Altman圖來評價兩種技術(shù)測量結(jié)果的一致性；對兩種技術(shù)成像下不同密度血腫的圖像質(zhì)量進行主觀評分，計算Kappa值評價醫(yī)師評分之間的一致性，并采用秩和檢驗進行比較。
　　結(jié)果：C臂錐形束CT和MSCT測量血腫的噪聲、信噪比、對比噪聲比結(jié)果均有較好的一致性；兩位醫(yī)師評分之間的一致性較好；隨著血腫密度的降低，C臂