三甲醫(yī)院一級(jí)護(hù)理分級(jí)體系的改革研究.pdf

1、分級(jí)護(hù)理制度幾十年來在中國護(hù)理人力極度缺乏的情況下，為保障護(hù)理質(zhì)量起到了積極作用。但近年來，分級(jí)護(hù)理制度在執(zhí)行中遇到了越來越多的困難，不能再為分配護(hù)理資源、滿足病人需求提供合理依據(jù)，因此，本課題擬對(duì)分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行改革，并制定出符合臨床現(xiàn)狀的生活護(hù)理一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
　　 目的：①了解目前臨床醫(yī)生下一級(jí)護(hù)理的主要依據(jù)；②了解目前臨床病人的分級(jí)現(xiàn)狀，即病情觀察與護(hù)理需要被滿足的情況；③建立新的生活護(hù)理一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，與目前標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析，為

2、分級(jí)護(hù)理制度改革提供依據(jù)研究內(nèi)容及方法：本課題共有四大部分：
　　 第一部分臨床醫(yī)生調(diào)查對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知程度的調(diào)查，了解臨床醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí)的依據(jù)。
　　 第二部分臨床病人分級(jí)現(xiàn)狀調(diào)查對(duì)臨床責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一級(jí)護(hù)理分級(jí)現(xiàn)狀的調(diào)查，了解臨床上病人的生活護(hù)理需要及病情觀察需要被滿足的情況。
　　 第三部分制定生活護(hù)理一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用德爾斐法，首先就生活護(hù)理一級(jí)的概念進(jìn)行界定，同時(shí)選擇ADL（生活自理能力評(píng)

3、價(jià)）量表，結(jié)合Barthel指數(shù)評(píng)分法，對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行調(diào)整，總結(jié)出生活護(hù)理一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 第四部分臨床實(shí)驗(yàn)將制定出的生活護(hù)理一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在臨床上進(jìn)行應(yīng)用實(shí)驗(yàn)，收集護(hù)理工作量數(shù)據(jù)，對(duì)不同級(jí)別工作量進(jìn)行比較，判斷生活護(hù)理一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的合理性。
　　 結(jié)果：①臨床醫(yī)生對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容不了解；②目前臨床Ⅰ級(jí)護(hù)理中有部分病人不需要完全護(hù)理支持，而在Ⅱ級(jí)理中有部分病人需要加強(qiáng)生活護(hù)理，現(xiàn)行的分級(jí)護(hù)理制度不能滿足病人的需求；③選擇16項(xiàng)護(hù)理