天突深刺配合球囊擴(kuò)張術(shù)治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床觀察.pdf

1、1、研究目的：觀察研究天突深刺配合球囊擴(kuò)張術(shù)治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床療效，探討該法對中風(fēng)后吞咽障礙的臨床推廣應(yīng)用價值。
　　2、研究方法
　　本研究采用隨機(jī)對照法的試驗(yàn)設(shè)計方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的66例中風(fēng)后吞咽障礙的患者隨機(jī)分為觀察組33例和對照組33例。治療前兩組患者均采用洼田飲水試驗(yàn)、吞咽困難評價標(biāo)準(zhǔn)（藤島一郎）量表對吞咽功能狀況進(jìn)行評價，在同時進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)治療的前提下，觀察組采用天突深刺配合球囊擴(kuò)張術(shù)的方法進(jìn)行治療，每

2、周治療3次。對照組只采用球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，每周治療3次。兩組患者治療3周后，使用兩量表對患者的吞咽功能狀況進(jìn)行評價。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析處理，比較治療前后兩組患者的吞咽功能改善情況，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)法，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3、研究結(jié)果
　　3.1基線資料
　　該研究擬納入2016年5月至2017年1月，在中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科、

3、康復(fù)科門診及病房治療的中風(fēng)后吞咽障礙患者病例66例，觀察組33例，對照組33例。其中，觀察組與對照組因患者不能堅持參與研究各脫落1例，采用符合方案數(shù)據(jù)集分析，故觀察組32例，對照組32例。其中男性47例，女性17例;患者平均年齡63.04歲，平均病程10周，平均洼田飲水試驗(yàn)評級4.06級。
　　分別對觀察組和對照組患者入組時的性別、年齡、病程、病情程度評價進(jìn)行分組統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示兩組患者入組時的各項(xiàng)基本資料及病情程度的比較

4、，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組患者入組前的基本資料沒有明顯差異，具有可比性。
　　3.2臨床療效比較結(jié)果
　　治療3周后，分別從洼田飲水試驗(yàn)評級情況與吞咽困難評價標(biāo)準(zhǔn)（藤島一郎）評分兩方面分析兩組的治療療效。對于洼田飲水試驗(yàn)評級的改善情況，通過等級資料的秩和檢驗(yàn)分別對兩組進(jìn)行組內(nèi)差異比較，結(jié)果顯示觀察組與對照組在治療后的該量表評級情況都與治療前有顯著差異(P＜0.01)，說明觀察組與對照組的治療方案均對中

5、風(fēng)后吞咽障礙患者的洼田飲水試驗(yàn)有所改善;組間比較方面，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組患者的洼田飲水試驗(yàn)改善程度優(yōu)于對照組患者。關(guān)于吞咽困難評價標(biāo)準(zhǔn)（藤島一郎）評分的提升情況，通過配對t檢驗(yàn)分別對兩組進(jìn)行組內(nèi)差異比較，結(jié)果顯示觀察組與對照組在治療后的該量表評分都與治療前有顯著差異(P＜0.01)，說明觀察組與對照組的治療方案均對中風(fēng)后吞咽障礙患者的藤島吞咽量表評分

6、狀況有所改善;組間比較方面，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組患者的藤島吞咽量表評分改善程度優(yōu)于對照組患者。
　　從兩組的總體療效比較來看，觀察組治愈4例，有效22例，無效6例，總有效率為81.25％，對照組治愈3例，有效12例，無效17例，總有效率為46.86％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組療效比較，Z=-2.503，p=0.012＜0.05，二組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，