132例卒中相關(guān)性肺炎臨床分析.pdf

1、目的：探討 SAP的感染情況和病死率，以及影響其發(fā)展的重要因素；分析痰培養(yǎng)病原菌的種類。
　　方法：選擇2014年9月至2015年9月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院的1324例腦卒中患者，其中包括1059例腦梗死患者和265例腦出血患者，分析我院SAP的感染情況；將合并肺炎者作為 SAP組，共132例，未合并肺炎者132例為非 SAP組，對患者基本信息（年齡、性別）、既往情況（包括糖尿病、心臟病、慢性肺病、卒中史、吸煙史）、臨床癥狀{包

2、括 NIHSS評分（NIH Stroke Scale，NIHSS）、吞咽障礙、意識障礙}、入院后治療{如鼻飼治療、抑酸劑{質(zhì)子泵抑制劑（Proton pump inhibitors，PPIs）及 H2受體阻滯劑（histamine2-receptor antagonists，H2Ras）}的使用、脫水劑的使用}及其他情況（住院費用、住院天數(shù)）進行統(tǒng)計分析。全部數(shù)據(jù)采取 SPSS19.0統(tǒng)計，組間定量資料應(yīng)用 t檢驗，對定性資料采用2檢驗

3、，篩選出影響 SAP發(fā)生的因素（檢驗水準(zhǔn)=0.05）。之后將上述因素進行 Logistic回歸；同時，整理出痰培養(yǎng)的病原菌分布情況及藥敏結(jié)果。
　　結(jié)果：1.1324例腦卒中病人中合并 SAP者132例，SAP發(fā)生率為9.97%，其中腦梗死87例，占 SAP組的65.9%，腦出血45例，占 SAP組的34.1%。腦卒中患者總的病死人數(shù)為10人，病死率為0.76%，SAP組病死人數(shù)為5人，病死率為3.79%，原因分別為腦干功能衰竭（

4、2例）、腦疝（1例）、肺炎、呼吸功能衰竭（1例）及多臟器功能衰竭（1例）；非 SAP組死亡0人，死亡率為0%，兩組死亡率無明顯差異（2=3.262，P>0.05）。2.SAP組的平均住院天數(shù)和費用均明顯大于非 SAP組（P<0.05）。3.單因素分析時，年齡（≥65歲）、性別、卒中類型、心臟病、NIHSS評分（≥10分）、意識障礙、吞咽障礙、抑酸劑、脫水劑使用、鼻飼治療等10個因素兩組間對比差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。4．二元 L

5、ogistic回歸后，得出年齡、鼻飼治療、使用脫水劑、NIHSS評分（≥10分）可能為 SAP獨立的危險因素。5．SAP組132例患者中送檢痰培養(yǎng)者59例（44.7%），共送檢痰培養(yǎng)標(biāo)本165例，培養(yǎng)出病原體18種，44株，檢出病原菌者101例，檢出率為76.52%，其中檢出革蘭氏陰性桿菌占88.64%，分別為鮑曼不動桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等；革蘭氏陽性球菌占4.55%；真菌占6.82%。6.病原菌及

6、其對常用抗生素敏感性大?。乎U曼不動桿菌敏感的抗菌藥物為復(fù)方新諾明、米諾環(huán)素、亞胺培南等；大腸桿菌敏感的抗菌藥物為阿米卡星、頭孢替坦、亞胺培南等；肺炎克雷伯桿菌敏感的抗菌藥物為亞胺培南、左氧氟沙星、頭孢他啶等；銅綠假單胞菌敏感的抗菌藥物是阿米卡星、亞胺培南、左氧氟沙星等；金黃色葡萄球菌敏感的抗菌藥物有替考拉寧、萬古霉素、莫西沙星等。
　　結(jié)論：1.年齡（≥65歲）、NIHSS評分（≥10分）可能為 SAP的獨立危險因素；2.卒中相關(guān)