卒中相關(guān)性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)及發(fā)生多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討卒中相關(guān)性肺炎（SAP）的病原學(xué)特點(diǎn)及發(fā)生多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和治療提供參考。
　　方法：連續(xù)收集2014年6月至2015年12月新疆自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治的305例腦卒中患者的臨床資料及相關(guān)檢查結(jié)果，其中有145例患者發(fā)生SAP。分析SAP的病原菌分布及耐藥性特點(diǎn)。將SAP患者分為多重耐藥組和非多重耐藥組，分析SAP發(fā)生多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：在145例SAP患者中，分

2、離出156株細(xì)菌。其中革蘭氏陰性桿菌占69.23％，排名前三位分別為：鮑曼不動(dòng)桿菌占23.08%、肺炎克雷伯桿菌占16.67%、銅綠假胞菌占9.62%。革蘭氏陽性球菌占17.31%，其中以金黃色葡萄球菌為主。真菌占13.46%，主要為白色假絲酵母菌。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林100.00%耐藥，對(duì)舒普深的耐藥率30.56%。肺炎克雷伯菌對(duì)哌拉西林的耐藥率84.61%，對(duì)美羅培南的耐藥率34.61%。銅綠假單胞菌對(duì)哌拉西林和頭孢唑啉的耐藥率8

3、6.67%，對(duì)亞胺培南的耐藥率33.33%。金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、克拉霉素和頭孢呋辛耐藥率100.00%，對(duì)萬古霉素、利奈唑胺耐藥率0.00%。肺炎鏈球菌對(duì)青霉素、阿奇霉素和頭孢呋辛耐藥率100.00%，對(duì)萬古霉素、替考拉寧和頭孢吡肟的耐藥率0.00%。發(fā)生多重耐藥菌感染的單因素結(jié)果分析顯示，性別、年齡、意識(shí)水平、SAP類型、氣管插管或切開、呼吸機(jī)及預(yù)防使用抗生素與SAP患者發(fā)生多重耐藥菌感染存在聯(lián)系。多因素Logistic回歸分析結(jié)

4、果顯示，男性、晚發(fā)性肺炎、意識(shí)障礙、預(yù)防使用抗生素是發(fā)生多重耐藥菌感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：SAP患者的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，在革蘭氏陽性球菌中，以金黃色葡萄球菌為主，真菌以白色假絲酵母菌為主。金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、克拉霉素、頭孢呋辛發(fā)生100.00%耐藥，對(duì)萬古霉素、利奈唑胺未發(fā)現(xiàn)耐藥情況發(fā)生。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林100.00%耐藥，對(duì)舒普深、米諾環(huán)素的耐藥率較低。男性、晚發(fā)性肺炎、意識(shí)障礙、預(yù)防性使用抗生素是S