老年墜積性肺炎多重耐藥菌感染相關因素分析

1、老年墜積性肺炎老年墜積性肺炎多重耐藥菌感染相關因素分析多重耐藥菌感染相關因素分析謝朝云1，李耀福1，熊蕓1，蒙桂鸞1，楊懷2，楊忠玲3（貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院：1感染管理科，3檢驗科，都勻558000；2貴州省人民醫(yī)院感染管理科，貴陽550002）【摘要】目的目的分析老年墜積性肺炎患者多重耐藥菌(MDRB）感染的相關危險因素，為臨床診治提供參考。方法方法回顧性分析2012年2月至2018年7月貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院感染管理科老年住院

2、墜積性肺炎患者622例根據(jù)是否從其臨床感染標本中分離出MDRB菌株，分為MDRB組與非MDRB組對MDRB感染的相關危險因素進行分析。應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。組間比較用χ2檢驗。單因素和多因素logistic回歸分析MDRB感染的危險因素。結果結果老年墜積性肺炎MDRB感染率34.43%（167485622）。單因素分析顯示年齡（＞70歲）、慢性肺部感染史、慢性心腦血管病病史、糖尿病病史、病程（＞15d）、APACH

3、EⅡ評分＞20分、昏迷、吸煙史、抗菌藥物使用時間（＞7d）、抗菌藥物使用種類（≥3種）、血糖（≥11.1mmolL）等是老年墜積性肺炎MDRB感染的危險因素(P＜0.05)而半坐臥位、霧化吸入與口腔護理是感染保護因素(P＜0.05)。logistic回歸分析顯示慢性肺部感染史（＝3.47295%CI1.8666.461，P＝0.000）與聯(lián)合使用抗菌藥物（≥3種）（＝3.76095%CI1.7757.968，P＝0.038）是老年墜積性

4、肺炎MDRB感染的獨立危險因素，霧化吸入（＝0.62495%CI0.4000.974，P＝0.000）與口腔護理（0.25695%CI0.1610.408，P＝0.001）是老年墜積性肺炎MDRB感染的保護因素。結論結論老年墜積性肺炎MDRB感染與多種因素相關，臨床應重點關注慢性肺部感染患者，合理使用抗菌藥物，同時做好口腔護理，采取霧化吸入排痰等綜合措施可減少MDRB感染。【關鍵詞】老年；墜積性肺炎；多重耐藥菌【中圖分類號】R563【文

5、獻標志碼】A【DOI】收稿日期：2018?09?22；修回日期：2018?10?18基金項目：貴州省科技廳聯(lián)合項目｛黔科合LH字［2014］7162號｝；｛貴州省黔南州社會發(fā)展科技項目黔南科合社字［2013］20號｝通信作者：謝朝云，Email：xcu2009@Relatedfactsofmultidrugresistantinfectioninagedpatientswithhypostaticpneumonia:analysisof

6、622casesXIEZhaoYun1LIYaoFu1XIONGYun1MENGGuiLuan1YANGHuai2YANGZhongTechnology(LH20147162)theProjectofSocialDevelopmentScienceTechnologyofQiannanZhouofGuizhouProvince(201320).Crespondingauth:XIEZhaoYunEmail:xcu2009＠墜積性肺炎是老

7、年住院患者常見呼吸道并發(fā)癥之一，由于感染時間長，反復發(fā)作，長期反復使用抗菌藥物，因此多重耐藥菌（multipledrugresistantbacterium，MDRB）檢出增多，感染病原菌耐藥性高，治療效果差[1]，是老年重癥患者直接與間接死亡的重要原因。研究顯示墜積性肺炎病死率達33%～70%[2]。MDRB是對≥3類抗菌藥物獲得性耐藥的病原菌，老年墜積性肺炎患者MDRB感染已成為臨床日漸突出的問題[3]，但感染相關因素的臨床研究目前

8、較少。為此，我們對老年墜積性肺炎患者MDRB感染的影響因素進行了分析，以期為臨床防治提供參考。1對象與方法對象與方法1.11.1研究對象研究對象回顧性分析2012年2月至2018年7月貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院感染管理科老年住院墜積性肺炎患者622例其中男性387例，女性235例年齡61～93(71.597.75)歲。根據(jù)是否從其臨床感染標本中分離出MDRB菌株，分為MDRB組與非MDRB組。MDRB菌株包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌(met

9、hicillinresistantstaphylococcusepideris，MRSE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcusaureus，MRSA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（extendedspectrumbetalactamases，ESBLs）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌（vancomycinresistantenterococci，VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科菌

10、（carbapenemresistantenterobacteriaceae，CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑氏不動桿菌（carbapenemresistantaciobacterbaumannii，CRAB）、多重耐藥泛耐藥銅綠假單胞菌（multidrugresistantpandrugresistantpseudomonasaeruginosa，MDRPDRPA)。排除標準：未采集標本送細菌培養(yǎng)與藥敏試驗或標本采集不正確；臨床病歷資