多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

1、? 多重耐藥菌(Multidrug resistant bacteria，MDRB)在全世界廣泛流傳，細(xì)菌耐藥受到世界性關(guān)注。多重耐藥菌的產(chǎn)生與流行已構(gòu)成社會性危害，也是醫(yī)院感染經(jīng)驗性治療失敗的主要因素， 了解醫(yī)院感染菌譜及其 MDRB 的流行及變化趨勢， 對指導(dǎo)合理使用抗菌藥物具有重要意義。? 2011 年 4 月 7 日的世界衛(wèi)生日主題定為：抵御抗藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用。? 全球每天有 140 萬人發(fā)生耐藥。? 由于全

2、球貿(mào)易和旅行的發(fā)展，使耐藥性生物可在數(shù)小時內(nèi)傳播到全世界。? 面對嚴(yán)峻的形勢，為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，衛(wèi)生部于 2008.6 下發(fā)了 《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 》 ，2011.1 又頒布了《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》 ，對減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生將發(fā)揮重要作用。? 定義和概念? 多重耐藥菌流行現(xiàn)狀和趨勢? 耐藥機(jī)制? 多重耐藥菌不斷增加的原因?

3、 多重耐藥菌的醫(yī)院感染監(jiān)測? 多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制? 什么是耐藥細(xì)菌？如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌。? 非發(fā)酵菌屬? 泛耐藥的鮑曼不動桿菌（ＰＤＲ－ＡＢ）? 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)? 多重耐藥的嗜麥芽窄食單胞菌? 多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌 （MDR-TB ）? 基礎(chǔ)定義? MRSA 定值：是指發(fā)現(xiàn) MRSA 但沒有感染的臨床癥狀，如發(fā)熱、膿腫等。? 定

4、植可以在鼻前庭、直腸、氣管、皮膚、開放的傷口等部位發(fā)現(xiàn)。? MRSA 感染:指由 MRSA 引起臨床癥狀者，如發(fā)熱、乏力、白細(xì)胞減少等。 可以是表皮感染如痤瘡、 深部組織感染如肺炎；重癥感染者可致死亡。? 醫(yī)療相關(guān) MRSA 感染：是指存在以下危險因素的 MRSA 感染者，既往有 MRSA 定植或感染史、感染發(fā)生時有侵入性器械插管者、入院 48 小時以后的標(biāo)本培養(yǎng)發(fā)現(xiàn) MRSA、一年內(nèi)住過院、外科手術(shù)、透析或住在社區(qū)中心的病人。? MR