甘谷縣衛(wèi)生XI項目改善農(nóng)村衛(wèi)生服務成效分析——以武山縣為對照.pdf

1、目的：了解衛(wèi)生XI項目縣甘谷縣和非項目縣武山縣農(nóng)村居民的健康狀況、衛(wèi)生服務需求和利用及其影響因素、醫(yī)療保健費用與經(jīng)濟負擔等信息，找出項目地區(qū)在改善居民基本衛(wèi)生服務的可及性和公平性方面取得的進展，評估衛(wèi)生 XI項目實施效果，完善甘肅農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的創(chuàng)新機制，提高農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務的可及性和公平性，可持續(xù)地改善廣大農(nóng)村居民的健康水平。
　　方法：根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況和地理分布，選取了甘谷縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10個村，共8

2、55戶，3234人，武山縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村，共1433戶，5285人作為調(diào)查對象，采用家庭健康詢問調(diào)查方法入戶收集居民基本人口學特征、健康狀況及衛(wèi)生服務需求和利用等信息，用Microsoft Access2013建立數(shù)據(jù)庫，Excel2013對數(shù)據(jù)進行整理，Spss17.0對數(shù)據(jù)進行分析。
　　結果
　　1.甘谷縣衛(wèi)生服務可及性與武山縣差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其中，甘谷縣居民在15分鐘內(nèi)到達最近醫(yī)療點的比例為72.

3、11％，新農(nóng)合覆蓋率達99.19%；武山縣居民在15分鐘內(nèi)到達最近醫(yī)療點的比例為70.44%，新農(nóng)合覆蓋率達98.91%。
　　2.衛(wèi)生服務需求方面，甘谷縣30天患病率（13.85%）高于武山縣（10.02%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　單因素分析中，女性30天患病率高于男性（P<0.05），隨著年齡的增加，兩縣30天患病水平逐漸升高。不同婚姻狀況，患病率也不同，離婚/喪偶>已婚>未婚；隨著受教育水平的提高，居

4、民患病水平也在下降，在農(nóng)村地區(qū)，年齡越大，受教育水平越低，居民患病水平隨文化程度的變化在一定程度上也反映了年齡對患病的影響，同樣，在有統(tǒng)計學意義的基礎上，甘谷縣各年齡組的患病水平依然高于武山縣。
　　3.甘谷縣慢性病患病率為36.68%，高于武山縣33.80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。影響兩縣居民健康狀況的疾病順位是：關節(jié)病、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦科病和身體各器官損傷。
　　4.衛(wèi)生服務利用方面，甘谷縣門診利

5、用水平均高于武山縣。30天就診率甘谷縣為9.68%，武山縣的為7.75%；性別、年齡、婚姻狀況及受教育水平不同，30天就診率也不同；在就診醫(yī)療機構的選擇上，兩縣居民首選村衛(wèi)生室室和私人診所，其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院。兩縣住院率無差別（P>0.05），甘谷縣為11.07%，武山縣為10.88%；在住院機構選擇上，甘谷縣首選縣級及以上醫(yī)院，最后才考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，武山縣首選也是縣級醫(yī)院，其次為省級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療機構合理選擇上，武山縣優(yōu)

6、于甘谷縣。
　　5.公共衛(wèi)生服務方面，甘谷縣及武山縣公共衛(wèi)生服務利用水平均較低。婦科檢查率、5歲以下兒童體檢率，甘谷縣均低于武山縣；65歲以上老年人體檢率甘谷縣情況優(yōu)于武山縣。孕產(chǎn)婦保健方面，無論是孕早期檢查率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)管理率，甘谷縣均高于武山縣；住院分娩率甘谷縣更符合WHO要求的水平，但甘谷縣仍有16.47%的孕產(chǎn)婦在家中分娩。
　　6.衛(wèi)生服務費用方面，甘谷縣醫(yī)療衛(wèi)生支出所占的比例為28.49%，武山

7、縣高于甘谷縣，38.82%；無論是因疾病住院還是住院分娩，甘谷縣平均住院費用均高于武山縣，但其自付比例低于武山縣，即甘谷縣報銷比例高于武山縣。
　　結論：
　　1.衛(wèi)生XI項目實施后，甘谷縣農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務需要量得到一定程度的釋放，醫(yī)療費用方面的指標較武山縣有一定程度的改善。
　　2.衛(wèi)生XI項目實施后，甘谷縣衛(wèi)生服務利用方面的指標較武山縣改善程度較小，項目后期某些指標（如未就診率）高于武山縣，且甘谷縣居民患病后主動