農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選研究.pdf

1、我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在過(guò)去半個(gè)世紀(jì)里有了很大發(fā)展，但是相對(duì)于整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對(duì)貧乏，特別是缺乏適用的衛(wèi)生技術(shù)。現(xiàn)有的衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生技術(shù)還無(wú)法完全滿(mǎn)足農(nóng)村居民維護(hù)健康、預(yù)防疾病的需要。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生科技成果的推廣和普及，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，對(duì)解決農(nóng)村衛(wèi)生問(wèn)題非常重要。 近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生科技工作者發(fā)明創(chuàng)造了一批衛(wèi)生技術(shù)。如何對(duì)這些技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)地區(qū)不同情況為他們篩選出適宜推廣

2、應(yīng)用的技術(shù)是值得研究的問(wèn)題。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估可為決策者提供科學(xué)、可靠的信息和明確的建議，以影響衛(wèi)生技術(shù)的推廣和應(yīng)用，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生保健系統(tǒng)的效率。在我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估仍然處于起步階段，尤其是針對(duì)農(nóng)村和基層衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估工作，國(guó)內(nèi)研究人員鮮有探討。 本研究目的就是創(chuàng)立一套科學(xué)、系統(tǒng)、完整的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選方法體系，并應(yīng)用該方法體系對(duì)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估和排序，為基層合理選擇衛(wèi)生技術(shù)提供科學(xué)信息和決策依據(jù)。 本研究采用綜合評(píng)

3、價(jià)方法篩選衛(wèi)生技術(shù)，即對(duì)待評(píng)價(jià)的衛(wèi)生技術(shù)，根據(jù)所給的條件，給每項(xiàng)技術(shù)賦予一個(gè)評(píng)價(jià)值(又稱(chēng)評(píng)價(jià)指數(shù))，再據(jù)此排序。構(gòu)成綜合評(píng)價(jià)的基本要素有待評(píng)價(jià)的衛(wèi)生技術(shù)、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)專(zhuān)家、評(píng)價(jià)模型及其評(píng)價(jià)環(huán)境，各基本要素有機(jī)組合構(gòu)成綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)。 本研究把我國(guó)“十年百項(xiàng)計(jì)劃”十四批衛(wèi)生技術(shù)確定為評(píng)價(jià)對(duì)象，根據(jù)技術(shù)應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)情況和專(zhuān)家的意見(jiàn)，初步篩選出59項(xiàng)技術(shù)做綜合評(píng)價(jià)，并依照其應(yīng)用范圍把它們分為五類(lèi)。這些技術(shù)涵蓋了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)

4、的各個(gè)領(lǐng)域，全部是針對(duì)我國(guó)農(nóng)村急需解決的健康問(wèn)題。在建立技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，把針對(duì)性、科學(xué)性和適用性作為建立指標(biāo)的原則。在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，從衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估概念入手，探索醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的內(nèi)容，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)集。邀請(qǐng)15名國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題小組討論，最終確定評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)價(jià)指標(biāo)共分兩級(jí)，其中一級(jí)指標(biāo)5個(gè)，二級(jí)指標(biāo)15個(gè)。本研究在確定評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)時(shí)，采用專(zhuān)題小組討論和層次分析法相結(jié)合的方法。邀請(qǐng)的專(zhuān)家同樣是建立評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)的15位

5、專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的兩兩比較判斷，構(gòu)建兩級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。 根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)推廣的目的，本研究所選的技術(shù)評(píng)價(jià)專(zhuān)家全部來(lái)自于基層衛(wèi)生單位，專(zhuān)家大多工作經(jīng)驗(yàn)豐富。采用線(xiàn)性加權(quán)綜合評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型“合成”技術(shù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，并編寫(xiě)相應(yīng)的Visual FoxPro程序，從而獲得專(zhuān)家對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的綜合評(píng)價(jià)值，再依照綜合評(píng)價(jià)值對(duì)衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)行排序。根據(jù)技術(shù)的綜合排序、示范地衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生資源、技術(shù)需求等情況為項(xiàng)目地區(qū)確定推薦推廣應(yīng)用的衛(wèi)生技術(shù)。

6、 在建立技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，對(duì)于一級(jí)指標(biāo)，各位專(zhuān)家一致同意選用五個(gè)指標(biāo)；在探討二級(jí)指標(biāo)時(shí)，專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)及其內(nèi)涵進(jìn)行了多次修改，指標(biāo)涵義更加明確。在確定權(quán)重系數(shù)時(shí)，專(zhuān)家們認(rèn)為衛(wèi)生技術(shù)最重要的就是安全、有效，其次要考慮才是技術(shù)是否經(jīng)濟(jì)、價(jià)格低廉。 最終根據(jù)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果和示范地的實(shí)際情況，為各示范地?cái)M定要推廣應(yīng)用的衛(wèi)生技術(shù)。推薦技術(shù)共30項(xiàng)，每個(gè)地區(qū)14-18項(xiàng)不等，除一項(xiàng)婦產(chǎn)科技術(shù)外，其余推薦技術(shù)的綜合評(píng)價(jià)得分都在7.5000分以