農(nóng)村衛(wèi)生室多中心治理研究——以象山縣賢庠鎮(zhèn)為例.pdf

1、村衛(wèi)生室是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保健工作中發(fā)揮著無(wú)法取代的作用。村衛(wèi)生室和赤腳醫(yī)生制度是我國(guó)解放以來(lái)直至20世紀(jì)80、90年代解決廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的創(chuàng)造性制度。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，村衛(wèi)生室沒(méi)有同步健康發(fā)展起來(lái)，反而發(fā)展停滯，走向了職責(zé)邊緣化、能力衰退化的發(fā)展困境之中。鑒于村衛(wèi)生室確實(shí)是當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施中不可或缺的一環(huán)，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主體比之以前也發(fā)生了巨大變化，本文擬通過(guò)對(duì)象山縣賢庠鎮(zhèn)村衛(wèi)生室現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究我

2、國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生室普遍存在的困難，并借鑒賢庠鎮(zhèn)正在探索性實(shí)施的村衛(wèi)生室一體化建設(shè)制度，提煉村衛(wèi)生室多中心治理的解決方法，有利于助推村衛(wèi)生室發(fā)展。全部論文從邏輯思路上可以分為三個(gè)部分展開(kāi)。
　　第一部分主要是對(duì)村衛(wèi)生室情況進(jìn)行研究的背景，理論和現(xiàn)實(shí)意義，在此基礎(chǔ)上提出研究思路和研究方法，設(shè)想通過(guò)政府和社會(huì)組織、個(gè)人共同投入共同管理，成立理事會(huì)，多主體的同時(shí)堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，可以更好得體現(xiàn)村衛(wèi)生室的公益性。根據(jù)這一設(shè)想，進(jìn)入理論闡述層面，闡

3、述多中心治理理論以及在我國(guó)的發(fā)展、運(yùn)用情況，特別是國(guó)內(nèi)外對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室多中心治理研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。
　　第二部分是分析農(nóng)村衛(wèi)生室在傳統(tǒng)的單中心治理模式下普遍存在的困境，主要是投入主體單一致使投入不足；個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主的運(yùn)營(yíng)模式造成公益性不足；村衛(wèi)生室運(yùn)營(yíng)、服務(wù)缺乏監(jiān)管；從業(yè)人員整體年齡老化和素質(zhì)低下等四個(gè)方面進(jìn)行分析。
　　第三部分是由案例象山縣賢庠鎮(zhèn)村衛(wèi)生室一體化建設(shè)探索實(shí)踐出發(fā)，歸納提煉出農(nóng)村衛(wèi)生室多中心治理的建議，分別為建立

4、統(tǒng)一規(guī)劃布局制度、多元投入機(jī)制、理事會(huì)管理機(jī)制、多方監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)、定向培養(yǎng)和有效培訓(xùn)機(jī)制等五項(xiàng)建議。
　　本論文創(chuàng)新之處在于：在村衛(wèi)生室舉辦管理主體上，大多數(shù)研究者都是在政府和市場(chǎng)兩極之間選擇，本文則提出了政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織等多中心的解決方法。存在不足，在于筆者從事基層政府行政管理工作，對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)管理難免站在基層的角度，缺少高度，在系統(tǒng)性全面性上存在不足，而且可借鑒的文獻(xiàn)又較少，收集資料的范圍也有限。在寫作過(guò)程中又以本地區(qū)實(shí)例為