沈家驥教授中醫(yī)學術思想與臨床經(jīng)驗總結.pdf

1、沈家驥教授從事中醫(yī)臨床工作50余載，勤求古訓，博采眾長，立法遣方，靈活善用，對中醫(yī)健康觀、疾病觀和治療觀有深刻的認識，對臨床常見病及疑難雜病的治療積累了豐富的臨證經(jīng)驗。他在臨床工作中結合現(xiàn)代醫(yī)學進展，臨證治療內(nèi)、婦、兒、男性病及皮膚病從多方面進行辨證，強調(diào)治病求本、求源，了解疾病的病因病機是治療的第一要素，主張辨病辨證相結合，根據(jù)引發(fā)疾病的病因病機，運用臟腑氣血及八綱辨證，以辨在氣在血的不同屬性和病機，分證論治。
　　 本文通過

2、系統(tǒng)采集及整理沈家驥主任的論文、傳記、講座筆記、臨床醫(yī)案及本人跟師學習筆記等反映其學術思想、臨床經(jīng)驗的相關資料，了解其學術淵源、各家學說，從導師的言傳身教中領會其科學系統(tǒng)的中醫(yī)臨床思維。導師繼承整理中醫(yī)傳統(tǒng)理論和臨床經(jīng)驗，并在此基礎上有所發(fā)展創(chuàng)新，如臨證注重顧護先天、后天之本，重視臟腑氣機升降，重視局部與整體的關系，治法活用治療皮膚病及獨具匠心的用藥經(jīng)驗等。通過對其在多學科臨床尤其是運用整體觀念治療皮膚病積累的豐富經(jīng)驗，進行全面收集歸納

3、，分析研究其治療白癜風、斑禿、黃褐斑等臨證經(jīng)驗、學術思想，總結其對疾病病因病機的認識，思辨特點、證治思路及用藥規(guī)律，采取臨床病例回顧分析，運用統(tǒng)計分析的方法進行挖掘匯總，一方面可將沈家驥主任的學術思想及臨床經(jīng)驗較完善地保留及繼承下來，同時也對中醫(yī)治療皮膚病具有更實用的指導意義。
　　 白癜風是易診難治的一種常見的色素脫失性皮膚黏膜疾病，在人身暴露部位尤其是顏面或四肢遠端部位的白斑，嚴重影響外觀形象，給患者造成沉重的心理負擔。沈教

4、授認為本病的病因病機主要是氣血失和、肝腎不足、肝氣郁結、風邪侵襲等。治療上重視“肺主皮毛”及衛(wèi)氣潤澤皮毛的功能，治以和調(diào)氣血，補益肝腎，疏肝解郁，宣肺行氣，祛風和血。精心研制經(jīng)驗專方消駁湯，臨床運用取得了較好的療效，為了進一步觀察其療效，本臨床研究課題通過將2010年12月至2011年6月于沈家驥專家門診就診的白癜風患者60例，隨機分成2組：治療1組30例，治療2組30例。治療1組消駁湯內(nèi)服加消駁酊外用，治療2組只外用消駁酊，均治療3-

5、6月后，觀察白癜風靶皮損區(qū)恢復面積及不良反應觀察，研究導師運用消駁湯內(nèi)服治療白癜風的臨床療效。結果證實：兩組治療3個月時均出現(xiàn)了療效，且療效隨治療時間的延長而增加，兩組治療3個月和治療6個月自身前后療效比較有顯著性差異。說明白癜風的治療應強調(diào)堅持相對長時間，療程不能太短。中藥內(nèi)服加外用組的療效在各時間段均明顯優(yōu)于單純外用中藥組，說明針對病因病機，病證結合采用中藥內(nèi)服治療白癜風有較大優(yōu)勢。
　　 在現(xiàn)代科學技術迅速發(fā)展的背景下，中

6、醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展面臨著繼承和創(chuàng)新的重大課題。繼承是創(chuàng)新的基礎和前提，只有很好地繼承中醫(yī)藥學術思想和臨床經(jīng)驗，才能更好地創(chuàng)新和發(fā)展。本人在全國第四批名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承學習期間，經(jīng)沈家驥教授悉心指導，系統(tǒng)學習了中醫(yī)藥基礎理論，跟師參加臨床實踐，切身體會到導師的高尚醫(yī)德和勤奮鉆研精神。導師言傳身教，嚴格要求，通過跟師學習及完成論文，使我打下了扎實的中醫(yī)理論基礎和臨床功底，培養(yǎng)和增強了中醫(yī)臨證自信心，提高了專業(yè)理論水平和實際運用能力，這對我今后的學