徐昌偉老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及手法治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗總結(jié).pdf

1、目的：全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作已經(jīng)開展到第五批次，對老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長進行研究，是中醫(yī)藥發(fā)展中最重要的一項工作。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的工作要求，總結(jié)出徐昌偉老中醫(yī)在中醫(yī)骨傷科獨特的學(xué)術(shù)見解和臨床經(jīng)驗，以達到加快中醫(yī)人才培養(yǎng)、提高疑難疾病診療水平、促進中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)進步之目的。
　　方法：在老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作的大背景下，三年的跟師學(xué)習(xí)中，通過對跟師門診、病房查房中心得的提煉，中醫(yī)經(jīng)典研讀、專題講座的心

2、得體會，典型病案的整理等方式，從中醫(yī)理論、病因病機、辨證方法等角度，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論認(rèn)識，以臨床診療實踐為基礎(chǔ)，對徐昌偉老中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗等，進行分析、整理、挖掘、提煉、繼承。
　　結(jié)果：本論文從腰椎間盤突出癥入手，以點帶面，總結(jié)了徐老在手法治療上的特色和獨到之處。本論文分三個部分。
　　第一部分為徐昌偉老中醫(yī)手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗總結(jié)。從徐昌偉老中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)病因、病機

3、的認(rèn)識體會入手，以運用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗總結(jié)為切入點，結(jié)合臨床中對典型病案的分析，深入總結(jié)了徐昌偉老中醫(yī)在手法應(yīng)用思路和精微變化上的獨到過人之處。充分體現(xiàn)了徐老對腰椎間盤突出癥、小關(guān)節(jié)紊亂的深度理解，在手法治療上的拿捏精準(zhǔn)。證實了徐昌偉老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的科學(xué)性、獨創(chuàng)性和先進性，在臨床工作中有其深刻的現(xiàn)實意義。其手法要點總結(jié)如下：
　　1.徐老的手法概括為調(diào)理手法（Conditioning technique，CT

4、）和復(fù)位手法（Reduction technique，RT）兩大類。調(diào)理手法總結(jié)為三步：①掌揉法；②點按法；③擦拍法；復(fù)位手法分為六種：①坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；②俯臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；③側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位推法；④側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位扳法；⑤俯臥位扳腿法；⑥俯臥扳肩法。
　　2.手法施治要與病機、辨證相結(jié)合。根據(jù)病機的不同，其辨證論治會有所區(qū)別，當(dāng)然也要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等因素調(diào)整自己手法的力度、順序及時間。徐老在腰椎間盤突出癥的手法治療原則上，根據(jù)

5、不同的病機將手法分為理筋、祛邪、溫補、復(fù)位四種形式。
　　3手法與藥物并重。手法治療同藥物治療一樣，都是疾病的治療方式，沒有優(yōu)劣之分。手法治療針對急性小關(guān)節(jié)紊亂的效果是明顯的，復(fù)位后療效一般都能穩(wěn)固。但如果遇到腰椎不穩(wěn)，經(jīng)常閃腰者，手法復(fù)位只能緩解暫時療效，仍須配合調(diào)理手法強壯督脈，振奮陽氣，激發(fā)腎氣，調(diào)補氣機；中藥辯證施治補肝腎，強筋骨，使得筋脈得養(yǎng)，筋能束骨，達到治病求本，鞏固療效的作用。
　　4不要強求手法復(fù)位，不要為

6、復(fù)位而復(fù)位。有的患者因為疼痛劇烈，精神緊張，肌肉痙攣，有時經(jīng)過調(diào)理手法的疏導(dǎo)仍不能完全配合復(fù)位手法；還有部分患者采用了復(fù)位手法，沒有出現(xiàn)預(yù)期的“咔嚓”聲，這些都不要反復(fù)使用復(fù)位手法，以免產(chǎn)生新的損傷。
　　5仔細體會手法的細微變化。在臨床施術(shù)中應(yīng)隨時觀察患者的反應(yīng)，潛心體會手下的感覺，采取相應(yīng)的手法和力度，隨機應(yīng)變，存乎一心。反復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)體會、思考，潛心專研，才能真正達到“心隨手轉(zhuǎn)，法從手出”的境界。
　　第二部分為徐昌偉

7、老中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想總結(jié)。通過對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識和經(jīng)驗總結(jié)為藍本，舉一反三，總結(jié)出徐昌偉老中醫(yī)中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想，概括如下：1.注重臟腑辨證，提倡肝腎為本。2.四診合參，強調(diào)望診、摸診。3.中西醫(yī)互參互補。4.內(nèi)外治法結(jié)合，手法和藥物并重。5.動靜結(jié)合，醫(yī)患合作。6.治養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)生祛病。
　　第三部分為綜述。通過對手法治療腰椎間盤突出癥的研究進展的總結(jié)分析，找尋骨傷科手法流派的傳承和發(fā)展脈絡(luò)，并尋找其共通之處。
　　結(jié)論