脊髓型頸椎病認知功能變化及其靜息態(tài)功能連接的fMRI研究.pdf

1、目的：
　　1.釆用蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)對脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)患者的整體認知功能進行評價，探討CSM患者的認知功能變化特點。
　　2.利用腦靜息態(tài)血氧水平依賴功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance

2、 imaging，BOLD-fMRI)技術(shù)，通過種子相關(guān)分析法，以左右側(cè)海馬為種子點觀察 CSM患者靜息態(tài)功能連接(functional connectivity，F(xiàn)C)網(wǎng)絡(luò)的變化。
　　材料與方法：
　　招募在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院門診或者住院的66名CSM志愿者（CSM1組）與66名健康志愿者（health control，HC）（HC1組）。其中 CSM1組男性36例，女性30例，平均年齡58.86±8.13歲（44-76

3、歲），受教育程度為12.13±2.59年（9-17年）。HC1組男性38例，女性28例，平均年齡為58.75±9.89歲（40-77歲），受教育程度為11.94±2.25年（9-17年）。采用MoCA量表測試132個志愿者的認知能力。招募14名 CSM志愿者（CSM2組），13名健康志愿者（HC2組）進行靜息態(tài)腦功能核磁(rest-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)檢

4、查。利用GE HDX3.0T磁共振掃描儀對CSM2組和HC2組所有志愿者進行rs-fMRI掃描。CSM2組3例，HC2組2例由于頭動過大、圖像質(zhì)量差等因素被剔除，最終CSM2組入組男性6例，女性5例，平均年齡62.4±8.3歲（44-76歲），受教育程度為11.1±4.5年（9-17年）。HC2組入組男性6例，女性5例，平均年齡為61.6±9.1歲（45-77歲），受教育程度為12.1±5.4年（9-17年）。在BOLD序列之前，行常規(guī)

5、全腦橫斷位T1WI、T2WI及T2FLAIR序列，以排除腦部疾患。采用基于Matlab7.0平臺的SPM8（http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm）軟件對結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)進行預處理：格式轉(zhuǎn)換，時間校正，頭動校正，空間標準化，重采樣成3×3×3mm3的立方體素，去線性漂移，空間平滑及協(xié)變量去除。采用 AAL腦部模板，以雙側(cè)海馬為種子區(qū)，提取種子區(qū)的BOLD信號的時間序列，與全腦其他腦區(qū)作基于體素的時間序列相關(guān)性分析，獲

6、得與海馬有時間相關(guān)性的腦區(qū)。采用單個獨立樣本t檢驗分別獲得各組內(nèi)的功能連接情況。采用兩獨立樣本t檢驗獲得CSM2組與HC2組的腦功能連接差異圖。
　　結(jié)果：
　　1.與 HC1組相比，CSM1組患者 MoCA量表評分總分顯著減低，且其完成MoCA量表評測的所用時間顯著增加。CSM1組MoCA量表單項評分中視空間與執(zhí)行功能、語言、記憶方面的得分出現(xiàn)明顯的降低，而在命名、注意與抽象方面其得分雖有降低，但差異無統(tǒng)計學意義，所有 C

7、SM1組患者均無定向力障礙。
　　2.以左側(cè)海馬為種子區(qū)，與HC2組相比CSM2左側(cè)海馬與左腦內(nèi)側(cè)額上回、右腦內(nèi)側(cè)額上回、左腦前扣帶和旁扣帶回連接增強，與右腦殼核、右腦島葉連接降低。以右側(cè)海馬為種子區(qū)，與 HC2組相比 CSM2右側(cè)海馬與左腦海馬旁回、左腦島葉、左腦中央溝蓋、左腦殼核、左腦丘腦、左腦尾狀核連接降低，與右腦距狀裂周圍皮層、右腦楔前葉、左腦緣上回連接增強（p<0.05，AlphaSim多重比較校正后，cluster>2

8、0體素）。
　　結(jié)論：
　　1. CSM患者 MoCA評分整體降低，完成測評時間明顯增高提示 CSM可能導致部分認知損害，主要認知損害集中在視空間與執(zhí)行功能、語言、記憶能力。
　　2.靜息態(tài)下CSM患者存在多個腦區(qū)與海馬功能連接強度的減低，主要表現(xiàn)在島葉，殼核，多個腦區(qū)與海馬功能連接強度增高，主要表現(xiàn)在額上回，楔前葉，扣帶回等。這些與海馬的功能連接異常的腦區(qū)在認知功能中扮演著不同的角色，與海馬連接強度的改變可能是CSM