2013～2014年某綜合性醫(yī)院住院患者傷害特征分析及相關(guān)因素研究.pdf

1、背景和目的：
　　傷害與感染性疾病、慢性非傳染性疾病一起構(gòu)成危害人類健康的三大疾病負(fù)擔(dān)，已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命，是世界各國(guó)居民的主要死亡原因之一。而住院患者作為一個(gè)特殊群體，由于身患疾病，一旦發(fā)生傷害事件，不僅導(dǎo)致患者不同程度的身體損害，還會(huì)加重病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。醫(yī)院類型、等級(jí)規(guī)模和坐落位置的不同，住院患者發(fā)生傷害的特性、傷害事件的發(fā)生率也隨之有較大不同。就目前國(guó)內(nèi)

2、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀來(lái)看，相對(duì)巨大的患者人群，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足，想要找到一種各個(gè)醫(yī)院都適用的傷害防范措施是不現(xiàn)實(shí)的，也達(dá)不到預(yù)期的效果。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況，進(jìn)行住院患者傷害事件的相關(guān)研究，了解本醫(yī)院的傷害特征，據(jù)此來(lái)制定相應(yīng)的防范措施，才能做到有效地降低住院患者傷害事件的發(fā)生率。本研究旨在通過(guò)分析某綜合性醫(yī)院住院患者傷害事件，了解某綜合性醫(yī)院住院患者傷害事件的流行病學(xué)特征，分析傷害發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為相關(guān)部門制定防范控制策略

3、提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集整理某院2013-2014年住院患者發(fā)生傷害的資料，應(yīng)用Excel表建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）2013年-2014年某綜合性醫(yī)院81172例住院患者住院期間共有101例發(fā)生傷害事件，傷害發(fā)生率124/10萬(wàn)。其中男性148/10萬(wàn)，女性104/10萬(wàn)，男女無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異（P=0.074）；≧60歲住院患者傷害發(fā)生率250/10萬(wàn)，明顯高于＜60者（P=0.000）；城鎮(zhèn)住院患者傷害發(fā)生率117.6/10萬(wàn)，鄉(xiāng)村137.0/10萬(wàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.452）；7月發(fā)生率最高（284/10萬(wàn)），P=0.014，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）101例住院患者傷害中跌倒/墜床84例（83.17％），傷害發(fā)生率103.5/10萬(wàn)；燒燙傷7例(6.93%)，傷害發(fā)生率9.0/10萬(wàn)；撞傷3例（2.97

5、%），傷害發(fā)生率4.0/10萬(wàn)；自殺3例（2.97%），傷害發(fā)生率4.0/10萬(wàn)；其他(抓傷2例、割傷2例)4例（3.96%），傷害發(fā)生率4.9/10萬(wàn)。其中跌倒/墜床是住院患者常見(jiàn)傷害類型。
　?。?）跌倒/墜床傷害發(fā)生率103.5/10萬(wàn)，其中男性124/10萬(wàn)，女性86/10萬(wàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；≧60歲患者傷害發(fā)生率209/10萬(wàn)，明顯高于<60歲者（P=0.000）；在所屬科室方面，神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生率最高（599.4/10萬(wàn)

6、），P=0.024，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在疾病診斷上，患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生率最高，為1081.1/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)分，≦2分39.2/10萬(wàn)，3-4分125.3/10萬(wàn)，≧5分148.7/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；跌倒/墜床發(fā)生地點(diǎn)多見(jiàn)于病房51例（60.71%）；發(fā)生跌倒/墜床所從事活動(dòng)多是與床有關(guān)34例（40.48%）；發(fā)生時(shí)段常見(jiàn)于18:01-23:59時(shí)（23，27

7、.38%）；發(fā)生跌倒/墜床住院時(shí)間多是在住院一周內(nèi)（38，45.24%），發(fā)生率191.8/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.000）；在無(wú)人陪護(hù)情況下發(fā)生跌倒/墜床占49例（58.54%）；發(fā)生原因主要是由于患者自身身體健康狀況原因（56，66.67%）。
　?。?）燒燙傷發(fā)生率8/10萬(wàn)，男性8/10萬(wàn)，女性9/10萬(wàn)，無(wú)明顯差異；年齡構(gòu)成上，≧60歲19.01/10萬(wàn)，明顯高于<60歲2.02/10萬(wàn)；在疾病診斷上，循環(huán)系

8、統(tǒng)疾病發(fā)生率21.8/10萬(wàn)，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病120.2/10萬(wàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；燒燙傷多發(fā)于小夜班；發(fā)生燒燙傷患者住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在無(wú)人陪護(hù)情況下發(fā)生燒燙傷占4例（57.14%）；發(fā)生原因主要是由于患者自身身體健康狀況原因（5，71.43%）。
　　結(jié)論：
　　跌倒/墜床是住院患者常見(jiàn)傷害類型，醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起高度重視；住院患者傷害事件相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有病人的年齡、原發(fā)疾病、自身健康狀況、住院時(shí)間等