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文檔簡介
1、本文運用多元線性回歸方法,建立以個人自付費用為因變量(Y),以參保類型,床位費,藥品費用,醫(yī)生技術(shù)服務費用,檢測費用,年齡,性別,生活費用,教育程度等9個要素為自變量的回歸方程。以參與不同醫(yī)保的人群為基礎(chǔ),求得回歸方程中個人自付費用對于有關(guān)醫(yī)療費用和社會經(jīng)濟指標的偏回歸系數(shù),從而得到不同種類社會醫(yī)療保險自付費用的增長模型,通過偏回歸系數(shù)計算參加社會醫(yī)療保險對醫(yī)療費用的邊際風險規(guī)避程度。若邊際風險規(guī)避程度相同,那么被評價的不同社會醫(yī)療保險
2、之間就是公平的。這種評價方法的優(yōu)點在于同時考慮了我國醫(yī)療保險需方支付方式(起付線、共付線、封頂線)、患者選擇以及醫(yī)生趨利行為對個付比例的影響,使評價更加客觀。通過這種多元回歸的評價方式,一方面彌補了單純數(shù)值運算在個付費用解析上的局限性,另一方面可以更加真實地反映社會醫(yī)療保險對個人自付的醫(yī)療費用減免的實際水平。
上海作為我國醫(yī)改重要試點之一,從上海試點出發(fā)進行分析,采用立意抽樣,從上海市范圍內(nèi)醫(yī)院抽取樣本120例進行分析,定
3、量衡量上海地區(qū)各種社會醫(yī)療保險在住院費用保障水平的差異,并揭示嘗試揭示這種差異的原因,為中國社會醫(yī)療保險制度的公平性評估以及改革的方向提供參考。
本文研究結(jié)果表明,造成居民醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔,甚至使居民因病致貧的直接原因是較高的醫(yī)療自付費用。相對于門診費用而言,住院費用金額較大,雖然社會醫(yī)療保險的報銷比例相對較高,但不在醫(yī)保范圍內(nèi)和超出醫(yī)保預算的費用依然十分可觀,在基本醫(yī)療保險廣覆蓋的條件下,住院費用中較高的自付費用是構(gòu)成我
4、國居民醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔的主要因素。社會醫(yī)療保險的公平則體現(xiàn)在,參與不同社會醫(yī)療保險的人們,其可能減免的衛(wèi)生費用與其收入或者人均生活費用相比相同。雖然實際的報銷比例有所不同,不同社會醫(yī)療保險的邊際風險規(guī)避程度之間的差別并不顯著,我國社會醫(yī)療保險滿意度較高。這是由于醫(yī)生在選擇用藥時,除了基于基本病情考慮外,還考慮了病人的收入,職業(yè)因素,這種考慮使病人在藥品使用和衛(wèi)生服務項目的選擇上造成差異,而這種差異正好彌補了不同醫(yī)保待遇的差距,均衡了居民
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