阿爾茨海默病照料者社會支持和積極感受的調(diào)節(jié)和中介效應分析.pdf

1、目的：
　　本文探討社會支持是否調(diào)節(jié)了社區(qū)居住的輕度阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）患者因素與照料者負擔的關系，以及照料者積極感受是否是患者因素影響照料者負擔的中介變量。
　　方法：
　　采用橫斷面研究，研究對象為太原市2所醫(yī)院和3個社區(qū)確診的AD患者及其照料者，210對輕度AD患者及其照料者完成問卷調(diào)查。照料者主觀負擔評價包括照料者負擔量表（Caregiver Burden Invento

2、ry，CBI）、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），照料者同時完成了社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）和照料者積極感受量表（Positive Aspects of Caregiving，PAC）。采用蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Asse

3、ssment，MoCA）和老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale，GDS）評估 AD患者認知功能和抑郁水平。分別采用潛調(diào)節(jié)結構方程(Latent Moderated Structure Equations，LMS）方法和偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap（Bias-Corrected Percentile Bootstrap）方法分析阿爾茨海默病照料者社會支持、積極感受的調(diào)節(jié)效應和中介效應。

4、r>　　結果：
　　LMS研究結果顯示：照料者社會支持與患者認知（γa11=0.147，P<0.001）和患者抑郁（γa12=-0.146，P=0.001）的交互項對照料者負擔的效應均有統(tǒng)計學意義，低社會支持時，關系均最強，高社會支持時，關系均最弱，說明照料者社會支持調(diào)節(jié)并緩和了患者認知、患者抑郁與照料者負擔的關系；偏差校正的非參數(shù)百分位 Bootstrap法分析結果顯示，照料者積極感受對患者抑郁與照料者負擔（=0.197，P=0

5、.006）、照料者焦慮（=0.225，P=0.007）、照料者抑郁（=0.178，P=0.034）的完全中介效應有統(tǒng)計學意義，但照料者積極感受不是患者認知和照料者負擔的中介變量；混合效應分析結果顯示社會支持對以上中介效應模型前后路徑均無調(diào)節(jié)效應（P0.05）。
　　結論：
　　本研究初步揭示了阿爾茨海默病患者因素“怎樣”以及“何時”作用于照料者負擔；由于在高社會支持水平時，阿爾茨海默病患者認知、抑郁與照料者負擔的關系均最弱，