跨理論模式對(duì)改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的:本研究運(yùn)用跨理論模式對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行生活干預(yù)，觀察妊娠期糖尿病患者不同時(shí)段餐后2小時(shí)血糖控制水平、體質(zhì)量控制效果、妊娠期糖尿病的知識(shí)掌握及自我效能感水平，最終對(duì)妊娠結(jié)局的影響。
　　方法:選擇病例的時(shí)間從2013年6月至2014年12月，將符合條件的80例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育進(jìn)行指導(dǎo)，觀察組從確診妊娠期糖尿病開始，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上運(yùn)用跨理論模式對(duì)其進(jìn)行飲食

2、干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。①飲食干預(yù):幫助患者計(jì)算每日需要的熱量，食物的熱量計(jì)算及分配由營養(yǎng)師負(fù)責(zé)，根據(jù)生理需要均衡營養(yǎng)并應(yīng)用“食品交換份”合理配置每日所需熱量;運(yùn)動(dòng)干預(yù):根據(jù)患者孕周進(jìn)行指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)方式確保在安全前提下進(jìn)行，以有氧運(yùn)動(dòng)及能長期堅(jiān)持為主。②發(fā)放《妊娠期糖尿病知識(shí)問卷》、《一般自我效能感量表》，了解其對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的掌握程度及自我效能感。③觀察評(píng)價(jià)治療前后妊娠期糖尿病孕婦的不同時(shí)段餐后2h血糖及體質(zhì)量增長幅度;觀察兩組患者《妊娠期

3、糖尿病知識(shí)問卷》和《一般自我效能感量表》分值變化;觀察兩組患者妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)兩組患者早產(chǎn)、羊水過多、剖宮產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒、新生兒低血糖的發(fā)生率。
　　結(jié)果:①觀察不同時(shí)段餐后2小時(shí)血糖，其中干預(yù)前和干預(yù)后4周的早餐后2小時(shí)血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）、干預(yù)后8周和分娩前的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;②體質(zhì)量增長幅度，干預(yù)前和干預(yù)后4周的體質(zhì)量增長幅度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）、干預(yù)后8周和分娩前的有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;③《妊娠期糖尿病知識(shí)問卷》，干預(yù)前觀察組（7.63±1.41）和對(duì)照組（7.55±1.32）的分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后第8周分值觀察組(16.13±1.43)和對(duì)照組(10.68±1.44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;《一般自我效能感量表》，干預(yù)前自我效能感觀察組（15.55±2.14）和對(duì)照組（14.95±1.81）的分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后第8周分值觀察組(

5、34.33±2.81)和對(duì)照組(20.27±2.15)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);④妊娠結(jié)局，觀察組早產(chǎn)發(fā)生2例，對(duì)照組9例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.165，P=0.023);觀察組羊水過多發(fā)生2例，對(duì)照組8例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.114，P=0.043);觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生5例，對(duì)照組17例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.028，P=0.003);觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征無一例發(fā)生，對(duì)照組4例，兩組差異有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.211，P=0.040);觀察組巨大兒無一例發(fā)生，對(duì)照組5例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.333，P=0.021);觀察組新生兒低血糖發(fā)生1例，對(duì)照組8例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.135，P=0.013)。
　　結(jié)論:運(yùn)用跨理論模式能提高妊娠期糖尿病患者對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高其自我效能感水平;可有效促使妊娠期糖尿病患者生活方式的改變，從而有效控制不同時(shí)段早餐后2小時(shí)血糖及妊娠晚期體質(zhì)量增長