bFGF-PLGA緩釋微球促進擴張皮瓣遠端成活的實驗研究.pdf

1、目的：
　　通過制作堿性成纖維細胞生長因子-聚乳酸-聚羥基乙酸共聚物緩釋微球(basic fibroblast growth factor-poly lactide-co-glycolide sustained release microspheres, bFGF-PLGA-MS)，觀察其對家兔背部擴張皮瓣遠端成活的影響。
　　方法：
　　選取健康的、體重1.6～2.1千克的家兔24只，不限制性別，稱重后隨機分為3組（

2、n=8），分別為生理鹽水+空白微球組、堿性成纖維細胞生長因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）+空白微球組、bFGF-PLGA-MS組。術(shù)前24小時各組均予以背部皮膚處備皮，并消毒后實施擴張器植入術(shù)（Ⅰ期），術(shù)中通過注水壺向擴張器中注入6ml生理鹽水。待家兔一般情況穩(wěn)定后1周，每隔三日重復(fù)向擴張器內(nèi)注入生理鹽水6ml，共8次，注入生理鹽水量為48ml。注水完成后，第14天開始予以實施擴張皮瓣成型術(shù)

3、（Ⅱ期）。術(shù)前設(shè)計觀察皮瓣，制備成以髂嵴連線為蒂的2cm×8cm的矩形皮瓣。并對所有皮瓣實施藥物注射，注射部位為擬擴張區(qū)域，注射點為每隔2cm，按皮瓣面積選取15個注射點，每注射點0.1ml。bFGF-PLGA-MS組的皮瓣予以注射含bFGF-PLGA-MS溶液；bFGF+空白微球組予以注射空白微球與bFGF懸濁液溶液，空白組予以注射等量空白微球和生理鹽水替代。皮瓣成形術(shù)后12天，計算皮瓣成活面積，并將家兔處死后，取皮瓣進行石蠟包埋切片

4、、HE染色觀察皮瓣的病理變化；運用免疫組化的方法檢測CD34+表達差異，結(jié)合明膠氧化鉛灌注法觀察術(shù)后皮瓣的微血管密度。
　　結(jié)果：
　　1、術(shù)后12天， bFGF-PLGA-MS組、bFGF+空白微球組、空白微球+生理鹽水組的皮瓣面積成活率分別約為84.94±5.14％、62.72±7.12%、59.87±6.74%。bFGF-PLGA-MS組成活率明顯高于 bFGF+空白微球組和生理鹽水+空白微球組，統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0

5、5)。bFGF+空白微球組與空白微球生理鹽水組比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2、bFGF-PLGA-MS組的皮瓣 HE染色示：擴張皮瓣遠側(cè)端全層壞死,伴有明顯的炎癥反應(yīng)，該部位細胞核濃縮、破裂；細胞萎縮、變小。而皮瓣存活的部分存在一定程度水腫，其表皮變薄，伴大面積肉芽增生，及大量新生毛細血管形成。bFGF+空白微球組和NS+空白微球組，壞死的皮瓣表現(xiàn)相同，但存活的皮瓣中肉芽組織無明顯增生，其新生血管增生不明顯。bFGF

6、-PLGA-MS組的肉芽組織增生情況和毛細血管增生情況與bFGF+空白微球組和NS+空白微球組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但 bFGF+空白微球組與NS+空白微球組比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3、與bFGF+空白微球組和NS+空白微球組相比，bFGF–PLGA-MS組的CD34+表達明顯增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而其在 bFGF+空白微球組和NS+空白微球組的表達不明顯，差異無統(tǒng)

7、計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4、bFGF–PLGA-MS組、bFGF+空白微球組及 NS+空白微球組三組皮瓣平均血管數(shù)目分別為(37.38±5.90)、(25.75±5.31)、(24.13±4.76）個/cm2， bFGF–PLGA-MS組有大量的微血管生成，與bFGF+空白微球組、NS+空白微球組的平均血管數(shù)目明顯增多，且微血管的吻合支明顯多于bFGF+空白微球組、NS+空白微球組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。bF