白藜蘆醇促進任意皮瓣成活的實驗研究.pdf

1、任意皮瓣是整形外科應(yīng)用最為廣泛的皮瓣，因皮瓣內(nèi)不含軸型血管，移植時皮瓣長寬比例受到一定限制，如果皮瓣過長，其遠端容易出現(xiàn)缺血壞死。許多學(xué)者為了防治皮瓣壞死進行了大量的研究工作。關(guān)于任意皮瓣遠端缺血壞死的機制有多種學(xué)說，如鈣超載、中性粒細胞浸潤、氧自由基損傷等，但仍然未完全闡明。大量研究表明，缺血-再灌注損傷是引起皮瓣壞死的重要原因，此過程產(chǎn)生的氧自由基、脂質(zhì)過氧化物和中性粒細胞浸潤在皮瓣壞死的發(fā)病機制方面發(fā)揮了十分重要的作用。白藜蘆醇具

2、有清除自由基，降低脂質(zhì)過氧化物，減少中性粒細胞活化的作用，對許多組織缺血再灌注損傷具有保護作用。目前有關(guān)白藜蘆醇對任意皮瓣缺血損傷的研究報道比較少見。本文的研究目的是：在圍手術(shù)期給予大鼠白藜蘆醇處理，觀察白藜蘆醇對任意皮瓣成活的影響并初步探討其影響皮瓣成活的機制。
　　實驗分兩部分，第一部分研究觀察口服白藜蘆醇是否對大鼠任意皮瓣的存活有促進作用，并比較不同劑量的作用效果；第二部分研究觀察比較口服和外用白藜蘆醇兩種途徑對于大鼠任意皮

3、瓣存活的影響。
　　方法：
　　第一部分：52只SD大鼠隨機分為4組，A組：對照組（n=13）、B組：小劑量白藜蘆醇組（n=13）、C組：中劑量白藜蘆醇組（n=13）、D組：:高劑量白藜蘆醇組（n=13）。術(shù)前3天開始分別給予B、C、D組大鼠50mg/kg/d，100mg/kg/d，150mg/kg/d的白藜蘆醇灌胃。在大鼠背部設(shè)計蒂在尾部的3cm×9cm大小任意皮瓣，皮瓣掀起后原位縫合。術(shù)后7天觀察各組皮瓣成活情況并對各組

4、皮瓣成活率進行比較，取組織做切片觀察；術(shù)后24h分別測定各組近、中、遠段皮瓣組織中丙二醛（Malondialdehyde,MDA）含量、髓過氧化物酶（Myeloperoxidase,MPO）活性。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后7天實驗各劑量組皮瓣成活率均較對照組有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其中高劑量組與中劑量組組間比較沒有顯著性差異（P>0.05），低劑量與高劑量組和中劑量組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)

5、后24h各段皮瓣組織中MPO活性檢測結(jié)果顯示：各劑量組皮瓣各段組織中MPO活性均低于對照組各相應(yīng)段，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其中高劑量組和中劑量組之間各段分別比較沒有顯著性差異（P>0.05），低劑量組各段與高劑量組、中劑量組各相應(yīng)段分別比較均有顯著性差異（P<0.01）。術(shù)后24h皮瓣各段組織中MDA含量檢測結(jié)果顯示：各劑量組皮瓣各段組織中MDA含量均低于對照組各相應(yīng)段，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其中高劑量組

6、和中劑量組之間各段分別比較沒有顯著性差異（P<0.05），低劑量組各段與高劑量組、中劑量組各相應(yīng)段分別比較均有顯著性差異（P<0.01）。各組中各不同段之間MPO活性、MDA含量兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　第二部分：39只SD大鼠隨機分為對照組（n=13）、灌胃組（n=13）和外用藥處理組（n=13）。皮瓣設(shè)計和檢測指標均與第一部分實驗相同。結(jié)果：術(shù)后7天兩個處理組皮瓣成活率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意

7、義（P<0.01），灌胃組皮瓣成活率與外用藥組之間沒有顯著性差異（P>0.05）。兩個處理組術(shù)后24h各段皮瓣組織中MDA含量均分別低于對照組各相應(yīng)段，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P﹤0.05），灌胃組各段與外用藥組各相應(yīng)段分別比較沒有顯著性差異（P>0.05）。兩個處理組術(shù)后24h各段皮瓣組織中MPO活性也均低于對照組各相應(yīng)段，差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.05)，灌胃組各段與外用藥組各相應(yīng)段分別比較沒有顯著性差異（P>0.05）。
　　結(jié)論