狹長(zhǎng)窄蒂任意型皮瓣NOS和CD34表達(dá)與皮瓣成活關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:通過在豬背部設(shè)計(jì)不同長(zhǎng)寬比例的狹長(zhǎng)窄蒂任意型皮瓣,測(cè)定各組皮瓣內(nèi)一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和CD34的表達(dá)量并觀察皮瓣的成活面積,揭示NOS、CD34表達(dá)量與皮瓣成活的關(guān)系,以探討?yīng)M長(zhǎng)窄蒂皮瓣的成活機(jī)理。
　　 方法:在5只白色實(shí)驗(yàn)豬的兩側(cè)背部分別形成蒂部寬長(zhǎng)比為2cm:4cm的狹長(zhǎng)窄蒂皮瓣各5個(gè),5個(gè)皮瓣攜帶不同面積的任意皮瓣,分別為2cm×2cm、3cm×3cm、4cm×4cm、

2、5cm×5cm、6cm×6cm,并依次命名為A、B、C、D、E,瓣與瓣間距4cm,蒂部距背部中線4cm,順序隨機(jī)排列。皮瓣形成后即刻經(jīng)耳緣靜脈推注10％熒光色素鈉25mg/kg,10分鐘后在紫外線燈下觀察皮瓣熒光染色范圍,預(yù)測(cè)皮瓣成活面積；術(shù)后對(duì)每組皮瓣進(jìn)行大體觀察、術(shù)中即刻、術(shù)后3、5、7、14天各取皮瓣遠(yuǎn)端外緣約0.5cm×0.3cm全厚皮膚組織塊分裝保存,進(jìn)行病理學(xué)觀察、免疫組化染色、準(zhǔn)確稱重后按重量體積比1:9制備成10％的組織

3、勻漿,取上清測(cè)定皮瓣內(nèi)NOS、CD34表達(dá)量,術(shù)后14天計(jì)算皮瓣存活面積,觀察NOS、CD34在皮瓣愈合過程中的動(dòng)態(tài)變化及其在不同面積窄蒂皮瓣中表達(dá)量的區(qū)別,揭示NOS、CD34表達(dá)量與皮瓣存活的關(guān)系。
　　 結(jié)果:突破傳統(tǒng)長(zhǎng)寬比例限制的狹長(zhǎng)窄蒂任意型皮瓣存活良好,其中A、B、C組皮瓣NOS、CD34的表達(dá)量隨著皮瓣面積的增大逐漸升高,皮瓣完全存活(P<0.05)；D、E組皮瓣當(dāng)皮瓣面積達(dá)到一定限度時(shí)NOS、CD34表達(dá)量不再隨

4、著皮瓣面積的增大而無限升高,表達(dá)相對(duì)恒定,皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死(P>0.05)。各組中NOS、CD34的表達(dá)量術(shù)后逐漸升高,其中NOS在術(shù)后第5天達(dá)到高峰,5-7天維持在高水平,以后逐漸下降；CD34在術(shù)后逐漸上升,術(shù)后第7天達(dá)到高峰,7-14天一直維持在高水平。
　　 結(jié)論:1、任意型皮瓣的成活與蒂寬沒有直接比例關(guān)系,蒂長(zhǎng)寬比固定時(shí)一定范圍內(nèi)皮瓣面積逐漸增大時(shí),皮瓣成活良好；當(dāng)皮瓣面積達(dá)到一定限度后,再增大皮瓣面積,皮瓣成活面積到