幾何改良切口對(duì)窄蒂皮瓣影響的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：通過研究不同幾何形狀的皮瓣設(shè)計(jì)對(duì)皮瓣淤血的影響來分析窄蒂皮瓣成活的機(jī)理，探索防治皮瓣淤血新方法及臨床應(yīng)用。
　　方法：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分：16只新西蘭大白兔，制作淤血皮瓣模型。每只大白兔的背部左右兩側(cè)各設(shè)計(jì)兩個(gè)同等面積不同幾何形狀的淤血型窄蒂皮瓣。將所有皮瓣分成四組，每組16個(gè)，分別設(shè)計(jì)為圓形、方形、三角形、切緣為鋸齒形的齒輪樣皮瓣，并分別命名為ABCD組，對(duì)每組皮瓣進(jìn)行觀察皮瓣顏色、腫脹程度，成活面積、皮瓣組織的H E染色和用

2、ELISA法來檢測(cè)其低氧誘導(dǎo)因子-1α（Hypoxia-inducible factor,HIF-1α）在術(shù)后12h、1d、2d、3d、5d、7d的表達(dá)情況。
　　臨床應(yīng)用部分：根據(jù)缺損的部位及大小形狀進(jìn)行相應(yīng)皮瓣設(shè)計(jì)。反向設(shè)計(jì)皮瓣，對(duì)比組織缺損處形狀，于相對(duì)隱蔽部位或遠(yuǎn)離創(chuàng)面的健康組織設(shè)計(jì)狹長窄蒂皮瓣，用以修復(fù)缺損，適度增加皮瓣切口周長，既將直線切口改為多個(gè)"z”字改型切口，將從中間縱行剪開的壓脈帶置于皮瓣下，以作為引流條，皮瓣

3、的受區(qū)與及供區(qū)均給予負(fù)壓封閉引流設(shè)備（VSD）覆蓋，使其能吸出皮瓣周圍下方各腔隙以及組織內(nèi)淤滯的血液，術(shù)后三天拆除負(fù)壓、拔出引流。
　　結(jié)果：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分：1、同一時(shí)間點(diǎn)，增加切口總長度而改良的皮瓣血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷較輕，微血栓量較少。2、在皮瓣長軸長短差距不大的情況下，增加皮瓣切口長度的皮瓣，HIF-1a的表達(dá)較對(duì)照瓣少，隨著時(shí)間推移，HIF-1a表達(dá)均不斷減少，且ABCD四組下降幅度遞增。3、改良的皮瓣淤血情況隨切口總長的延長而