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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
通過(guò)臨床病例回顧,對(duì)后路椎弓根螺釘系統(tǒng)和釘鉤混合系統(tǒng)治療Lenke1型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸剃刀背畸形的療效進(jìn)行對(duì)比分析研究。
方法:
回顧分析2004年12月至2010年12月進(jìn)行手術(shù)治療的62例Lenkel青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸伴剃刀背畸形的患者,隨機(jī)配對(duì)分為兩組(A組30、B組32),A組:后路椎弓根系統(tǒng)固定(88%釘、椎體直接去旋轉(zhuǎn)技術(shù)),B組:后路釘鉤混合系統(tǒng)固定(20%釘、采用非
2、直接椎體去旋轉(zhuǎn)+胸廓成形術(shù)),術(shù)前兩組病例:配對(duì)患者年齡、性別、Risser分級(jí)等一般資料,主胸彎Cobb角、柔韌性、頂椎及鄰近節(jié)段(上下相鄰2個(gè)脊椎)旋轉(zhuǎn)度(RAsag)、剃刀背高度、度數(shù)等數(shù)據(jù)差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)。通過(guò)比較兩組手術(shù)前后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血;并發(fā)癥;剃刀背高度角度的矯正率、丟失率;RAsag角矯正率及矯正丟失率;肺功能;主胸彎Cobb角;SRS-22評(píng)分等。對(duì)兩種手術(shù)方法矯治脊柱側(cè)凸剃刀背畸形的療效進(jìn)行對(duì)
3、比分析研究。
結(jié)果:
一般情況看A組平均隨訪時(shí)間(15.4±4.6)個(gè)月,B組平均隨訪時(shí)間(15.8±4.8)個(gè)月。兩組術(shù)前剃刀背度數(shù)、Cobb角、項(xiàng)椎旋轉(zhuǎn)度(RAsag角)、主彎柔韌性;肺功能、SRS-22評(píng)分等一般資料及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。融合節(jié)段A組8.4±1.3、B組9.1±1.2相比,A組少于B組0.8個(gè)節(jié)段,P<0.05。剃刀背效果比較:兩組剃刀背度數(shù)3月、末次隨訪矯
4、正率沒(méi)有明顯區(qū)別(P>0.05)。剃刀背矯治丟失率B組高于A組,但是兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。頂椎的旋轉(zhuǎn)度:兩組手術(shù)前后RAsag矯正率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。椎弓根組的椎體術(shù)后近期和遠(yuǎn)期隨訪去旋轉(zhuǎn)率要高于釘鉤混合組(P<0.05)。A組去旋轉(zhuǎn)丟失率低于B組但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.07)。兩組肺功能比較:術(shù)后3月與術(shù)前相應(yīng)參數(shù)相比:A組各指標(biāo)均有所提高、B組肺功能下降,(p<0.05),術(shù)后3月A組肺功能明顯優(yōu)于的
5、B組,(P<0.05),術(shù)后3月A組肺功能明顯優(yōu)于的B組,末次隨訪:A組各指標(biāo)繼續(xù)有所恢復(fù);B組肺功能有所恢復(fù),但是與術(shù)前相比無(wú)明顯的變化(p>0.05),肺部功能A組優(yōu)于B組。兩組SRS評(píng)分結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后脊柱功能、自我形象評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但術(shù)后疼痛、心理狀況和對(duì)治療的滿(mǎn)意度方面A組明顯優(yōu)于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主彎矯正率A組Cobb角矯正率82±10%高于B組72±12%(P<0.05)。兩組
6、手術(shù)并發(fā)癥:所有患者未發(fā)生神經(jīng)脊髓損傷、傷口感染等并發(fā)癥。A組1例患者因術(shù)中剃刀背矯形效果差行胸廓成形術(shù)。B組有2例因?yàn)樾g(shù)中矯形效果好,而沒(méi)有行胸廓成形術(shù)。B組切除肋骨高數(shù)為4~6根,平均4.1根;1例由于凸側(cè)肋骨切除過(guò)多致胸壁凹陷引發(fā)呼吸困難,給予石膏背心等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。1例術(shù)后發(fā)生氣胸,術(shù)后穿刺抽氣加壓包扎等治療后好轉(zhuǎn)。1例訴術(shù)后局部皮膚麻木或感覺(jué)減退,末次隨訪時(shí)感覺(jué)減退癥狀有所緩解。
結(jié)論:
對(duì)于輕中
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