帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛在神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及對圍術(shù)期細(xì)胞因子的作用.pdf

1、目的:探討帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛在神經(jīng)外科手術(shù)的作用,觀察其對神經(jīng)外科手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及對IL-6、IL-8、TNF-a等細(xì)胞因子的影響。
　　 方法:80例擇期行神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者,年齡18-60歲,ASAⅠ-Ⅱ級,隨機(jī)分配到實驗組(P組)與對照組(C組),每組40例。P組于手術(shù)開始前20分鐘給予帕瑞昔布40mg,C組于對應(yīng)時間給予生理鹽水5ml。手術(shù)麻醉方式均采用靜吸復(fù)合全身麻醉,術(shù)畢所有患者均采用全自動電腦注藥泵行術(shù)

2、后靜脈鎮(zhèn)痛。記錄患者的拔管時間,手術(shù)結(jié)束后20min對患者蘇醒及躁動情況進(jìn)行評分術(shù)后隨訪,記錄患者術(shù)后2,6,12,24小時的VAS評分以及術(shù)后48小時內(nèi)患者惡心嘔吐的發(fā)生情況。兩組患者分別在注射帕瑞昔布或生理鹽水前10min(T1)、手術(shù)開始后30min(T2)、術(shù)畢2h(T3)、4h(T4)、8h(T5)、24h(T6)抽取靜脈血樣以測定細(xì)胞因子水平。
　　 結(jié)果:兩組性別比、年齡、體重及手術(shù)時間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩

3、組拔管時間無明顯差異,Ramsay評分P組較C組高,躁動評分P組較C組低,有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后2h、6h、12h VAS評分P組較C組低,有統(tǒng)計學(xué)意義,24h無明顯差異。術(shù)后48小時內(nèi)患者惡心嘔吐發(fā)生率沒有明顯差異。與對照組相比,試驗組血漿TNF-a濃度在各時點(diǎn)無明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;與對照組相比,試驗組在T3、T4、T5時點(diǎn)血漿IL-6、IL-8濃度均顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:①神經(jīng)外科手術(shù)前給予帕瑞昔布能