帕瑞昔布鈉對(duì)脊柱融合術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛及腎功能的影響.pdf

1、目的：觀察帕瑞昔布鈉對(duì)脊柱融合術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及腎功能的影響。
　　 方法：擇期行脊柱融合手術(shù)患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為各20例的A、B、C三組。A組麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg；B組手術(shù)結(jié)束前10 min靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg；對(duì)照組C組同時(shí)點(diǎn)給予等容量生理鹽水靜脈注射。術(shù)中采用丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉。所有病人術(shù)后接受自控嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛。記錄拔管后5 min，術(shù)后2 h、4 h、6 h、12 h、

2、24 h、48 h靜息及咳嗽時(shí)的VAS評(píng)分、嗎啡消耗量及阿片類相關(guān)副反應(yīng)。觀察術(shù)中出血量，監(jiān)測(cè)圍術(shù)期腎功能。
　　 結(jié)果：拔管后5min及術(shù)后2h靜息與咳嗽狀態(tài)下的VAS評(píng)分，A組(4.4±1.8；2.3±1.1；2.8±1.1)明顯低于B組(6.5±1.8；2.8±1.0；3.3±0.9)與C組(7.1±1.9；3.0±1.1；3.6±0.9)(P<0.05)，B組與C組雖有差別但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而4h至48h內(nèi)各時(shí)點(diǎn)三組間VA

3、S評(píng)分未見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。術(shù)后2h至12h內(nèi)，A組(36±27，60±44，68±51，83±57)、B組(41±18，83±47，97±52，120±69)的嗎啡累計(jì)消耗量(μg/kg)較之C組(69±36，131±61，158±79，184±84)明顯降低(P<0.05)。術(shù)后24h、48h時(shí)點(diǎn)A組嗎啡累計(jì)消耗量較之B組、C組明顯減少(P<0.05)。術(shù)后48h內(nèi)，A、B兩組與C組相比，阿片類相關(guān)副作用顯著降低(P<0.05)。