帕瑞昔布鈉用于硬膜外麻醉手術(shù)輔助鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的：探討帕瑞昔布鈉用于硬膜外麻醉手術(shù)輔助鎮(zhèn)痛的有效性和可行性。
　　 方法：選擇18～60歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，擇期在硬膜外麻醉下行下肢手術(shù)，且麻醉后出現(xiàn)痛覺阻滯不全的患者60例，隨機(jī)分為三組：帕瑞昔布鈉組(A組)、芬太尼組(B組)、安慰劑組(C組)。A組在確定麻醉效果不全時(shí)，即刻予帕瑞昔布鈉40mg(用生理鹽水配成5ml)靜脈注射，B組在手術(shù)開始鋪巾時(shí)，靜注芬太尼1.5 ug/kg(用生理鹽水稀釋成5ml)，C組在手術(shù)開始鋪巾

2、時(shí)，靜注5ml生理鹽水。術(shù)中按時(shí)追加硬膜外麻醉藥，若患者術(shù)中仍感疼痛，VAS＜4分者予咪達(dá)唑侖0.03mg/kg，iv，VAS≥4分者予芬太尼1.5～2ug/kg，iv。三組患者均觀察并記錄入室(T0)、切皮時(shí)(T1)及其后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)和術(shù)畢時(shí)(T6)的生命體征(HR、MAP、RR、SpO2)；切皮時(shí)(T1)和術(shù)后6小時(shí)(T7)的疼痛程度(VAS評分)；術(shù)中額外追加的芬太

3、尼的量；使用實(shí)驗(yàn)藥物后的麻醉效果評級(jí)；靜脈用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：1三組患者的一般資料(年齡、體重、ASA評分、手術(shù)時(shí)間、局部麻醉藥用量等)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。2三組患者各時(shí)點(diǎn)生命體征(RR、HR、MAP、SpO2)：(1)組間比較：三組同時(shí)點(diǎn)RR、HR、MAP、SpO2組間比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)；(2)組內(nèi)比較：①三組T2時(shí)的RR、HR均低于同組內(nèi)其他時(shí)點(diǎn)，(P＜0.05)；②

4、MAP：A組各時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)；B組T1明顯高于T5，(P＜0.05)；C組T1明顯高于T2、T4、T6，(P＜0.05)；③SpO2：三組組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。3 VAS評分：切皮時(shí)，B組明顯低于A組、C組，(P＜0.05)；術(shù)后6h，A組明顯低于B組、C組，(P＜0.05)。4術(shù)中芬太尼使用情況：需追加芬太尼的病例數(shù)，三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)；芬太尼的用量，與C組

5、比較，A組較少，(P＜0.05)，B組顯著少，(P＜0.01)，B組比A組少，(P＜0.05)；5使用實(shí)驗(yàn)藥物后麻醉效果評級(jí)：與C組比較，A組、B組麻醉效果評級(jí)較好，(P＜0.05)A組與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。6不良反應(yīng)：總的不良反應(yīng)發(fā)生率，A組明顯低于B組、C組(P＜0.05)，B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：帕瑞昔布鈉用于硬膜外麻醉手術(shù)，術(shù)中有較好的輔助鎮(zhèn)痛效果，可減