帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對頜面外科手術患者圍術期疼痛的療效及安全性評價.pdf

1、目的：接受頜面外科手術治療的患者,由于手術的創(chuàng)傷和解剖位置的特殊性,存在著不同程度的疼痛和焦慮,嚴重影響術后患者的休息和病情恢復。阿片類藥物是傳統(tǒng)的術后鎮(zhèn)痛藥物,但由于其有惡心、嘔吐及呼吸抑制等副作用,加上口腔頜面外科手術操作鄰近氣道,術后發(fā)生氣道困難較其它藥物更為常見而嚴重,因而大大限制了其在頜面外科術后鎮(zhèn)痛中的應用,帕瑞昔布鈉是選擇性COX-2抑制劑,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,其對胃腸道粘膜、腎功能以及血小板功能的影響很小,而且對呼吸循環(huán)無

2、抑制作用,本文旨在探討帕瑞昔布鈉在頜面外科手術患者圍術期超前鎮(zhèn)痛的療效和安全性。
　　 方法：選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American society of anesthesiologist ASA)Ⅰ～Ⅱ級,年齡18～65歲,擇期行頜面外科手術治療患者60例,隨機分為A組(Group A,n=20)、B組(Group B,n=20)、C組(Group C,n=20)三組,每組各20例,A組于麻醉誘導前30分鐘和手術結束前30分鐘

3、分別靜脈注射生理鹽水4ml和嗎啡4mg(用生理鹽水稀釋至4ml),B組于麻醉誘導前30分鐘和手術結束前30分鐘分別靜脈注射生理鹽水4ml和帕瑞昔布鈉40mg(用生理鹽水稀釋至4ml),C組于麻醉誘導前30分鐘和手術結束前30分鐘分別靜脈注射帕瑞昔布鈉20mg(用生理鹽水稀釋至4ml)和帕瑞昔布鈉40mg(用生理鹽水稀釋至4ml),分別觀察和記錄三組患者術后蘇醒時間,拔管時間,定向力恢復時問,拔管期躁動情況,拔管后15min,30min,

4、45min鎮(zhèn)靜評分,術后1、3、6、10、18、24小時VAS評分,有無發(fā)熱,術后當天晚上患者睡眠時間及觀察期間不良反應。
　　 結果：三組患者在性別、年齡、體重、身高等一般情況及麻醉時間、手術種類等方面無差異(P>0.05)。與B,C組相比,組A術后蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間延長,且拔管后15min,30min鎮(zhèn)靜評分明顯升高,B組拔管期躁動發(fā)生率明顯高于A組和C組,三組患者術后1、3、6小時VAS評分無差別,但在術后