神經刺激儀定位閉孔神經阻滯在TUr-BT中的應用.pdf

1、[目的]：探討利用神經刺激儀定位閉孔神經阻滯在經尿道膀胱腫瘤電切術(TUR-BT)治療膀胱側壁腫瘤中的應用效果。
　　[方法]：回顧性分析我院2010年9月至2013年9月101例行經尿道膀胱側壁腫瘤電切術患者的病例資料，所有入選病例術前輔助檢查均未發(fā)現腫瘤有膀胱肌層、膀胱外浸潤及近處、遠處淋巴結轉移。根據腫瘤切除前是否利用神經刺激儀對閉孔神經進行定位和阻滯分為閉孔神經阻滯組（阻滯組）和未阻滯組，并對兩組間TUR-BT術中閉孔神經

2、反射發(fā)生率、膀胱穿孔發(fā)生率以及術后持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗時間、手術時間、手術處理膀胱腫瘤的效率值（電切膀胱腫瘤基底部單位面積膀胱壁創(chuàng)面所需時間）、留置導尿管時間及術后隨訪6個月膀胱腫瘤復發(fā)率進行比較。
　　[結果]：阻滯組32例，術中1例出現閉孔神經反射(3.1％)，未阻滯組69例，術中24例出現不同程度的閉孔神經反射(34.8％)，兩組間閉孔神經反射發(fā)生率存在顯著差異(P=0.001)。阻滯組中未出現膀胱穿孔(0％)，未阻滯組發(fā)生

3、與閉孔神經反射相關的膀胱穿孔12例(17.4％)，兩組間存在顯著差異(P=0.029)。阻滯組和未阻滯組手術時間分別為41.72±17.94min和41.45±25.87 min，手術時間兩組間比較差異無統計學意義（P=0.958），兩組手術處理膀胱腫瘤效率值分別為6.58±3.75 min/cm2和8.77±7.16min/cm2，存在顯著差異（P=0.046）。阻滯組與未阻滯組術后需持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗的時間分別為0.69±0.59

4、天和1.04±0.90天，兩組間比較差異存在統計學意義(P=0.044)。術后留置導尿管時間阻滯組為3.03±1.60天，未阻滯組為2.94±1.81天，兩組間比較差異無統計學意義(P=0.812)。在術后6個月的隨訪中，阻滯組未發(fā)現腫瘤復發(fā)(0％)，未阻滯組膀胱腫瘤復發(fā)10例(14.5％)，兩組比較差異存在統計學意義(P=0.028)。
　　[結論]：神經刺激儀定位下行閉孔神經阻滯可降低經尿道膀胱側壁腫瘤電切術中閉孔神經反射及與