超聲引導下隱神經(jīng)阻滯-股神經(jīng)阻滯在大隱靜脈激光閉合術中的應用比較.pdf

1、目的：評價超聲引導下大腿中部收肌管內(nèi)隱神經(jīng)阻滯和腹股溝股神經(jīng)阻滯復合喉罩全麻對大隱靜脈激光閉合術的麻醉和術后鎮(zhèn)痛效果及其對下肢運動的影響。
　　研究方法：選擇擇期接受單側(cè)大隱靜脈激光閉合術的患者50例，性別不限，年齡38-73歲，體重49-81kg，美國麻醉醫(yī)師學會ASA分級Ⅰ~Ⅱ級，隨機分為2組，每組25例（n=25）。A組在超聲引導下行股神經(jīng)阻滯，B組在超聲引導下行大腿中部入路收肌管內(nèi)隱神經(jīng)阻滯，兩組均在神經(jīng)阻滯30min后實

2、施喉罩復合全身麻醉。記錄感覺阻滯起效時間，感覺阻滯完善度。記錄手術開始切皮即刻及術畢入麻醉恢復室（PACU）后15min、30min的HR及MAP；記錄術中芬太尼用量。記錄術后PACU內(nèi)及術后2h，4h，6h，8h患者疼痛視覺模擬（VAS）評分。記錄阻滯30min后及術后2h、4h、6h、8h阻滯側(cè)下肢肌力評分。比較兩組神經(jīng)阻滯成功率及不良事件發(fā)生率和平均住院天數(shù)。
　　研究結(jié)果：兩組感覺阻滯起效時間為：A組5.42±3.80mi

3、n，B組5.55±3.01min， p=0.916；兩組術中HR及MAP：組間、組內(nèi)比較及術中芬太尼用量比較均無統(tǒng)計學差異；術后整體鎮(zhèn)痛效果滿意。兩組阻滯成功率比較：A組為96%，B組為92%，P=0.561。與A組相比，B組各觀察時點的股四頭肌肌力始終保持4分以上，在阻滯后30min，術畢及術后2h，4h股四頭肌肌力兩組相比均有顯著差異（p＜0.05）。兩組首次下床活動時間：A組為術后4.08±0.31h，B組為術后1.94±0.32