小細胞肺癌綜合治療療效及預后影響因素分析.pdf

1、目的:回顧性研究小細胞肺癌綜合治療的臨床資料,評估治療效果并對影響患者生存的預后因素進行具體分析。
　　 方法:
　　 收集2006年1月至2009年1月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院接受治療并符合入組條件的小細胞肺癌患者187例。其中男性143例,女性44例,年齡19～78歲,平均年齡54.6歲,中位年齡55歲。局限期患者166例,廣泛期患者21例。其中132例接受放療+化療(R+C),32例接受手術+化療(S+C),13例接

2、受手術+放療+化療(S+R+C),接受單純手術治療(S)、單純放療(R)及單純化療(C)的分別為3例、5例及2例。對入組患者的性別、年齡、首診癥狀、臨床分期等臨床病理資料及治療情況等分別進行單因素、多因素分析,并對預后及其影響因素進行評估。本研究采用SPSS11.5統計軟件包建立數據庫,用Kaplan-Meier法計算生存率,Log-rank法進行顯著性檢驗;COX比例風險模型進行多因素分析。
　　 結果:
　　 (1)

3、：本組患者隨訪至2011年1月10日,隨訪率100％。全組1年、2年、3年生存率分別為72.08％、42.22％、33.04％,平均生存期21.5個月,中位生存期19個月。
　　 (2)：S+C組1、2、3年生存率為87.50％、68.75％、61.38％;R+C組1、2、3年生存率為70.27％、36.12％、25.96％:S+R+C組1、2、3年生存率為92.31％、60.58％、60.58％。
　　 (3)：S+C

4、組1、2、3年生存率較R+C組有所提高,兩組生存率差異比較有統計學意義。但S+C組與S+R+C組比較,兩組患者生存率差異未見統計學意義。S+R+C組1、2、3年生存率雖然較R+C組有上升的趨勢,但兩者之間比較差異未見統計學意義。
　　 (4)：隨著化療周期數的增加,患者生存率有所提高,接受4～6周期化療組和＞6周期化療組患者生存率均高于＜4周期化療組的患者,且差異有統計學意義,但前兩組的患者生存率比較,未見顯著性差異。
　

5、　 (5)：根據患者接受的放療劑量分為≥50Gy和＜50Gy兩組,兩組患者1、2、3年生存率分別為74.59％、39.93％、29.93％和48.54％、23.60％、18.88％,兩組比較差異具有統計學意義。
　　 (6)：年齡＜60歲和260歲者1、2、3年生存率分別為77.46％、47.62％、36.40％和61.29％、31.47％、26.79％,兩組比較差異具有統計學意義。(7)治療前無聲音嘶啞癥狀者1、2、3年生存

6、率為73.03％、44.00％、34.27％,顯著高于有聲音嘶啞癥狀組的58.33％、16.67％、16.67％,差異具有統計學意義。首診時已經出現遠處轉移患者的生存率明顯低于無遠處轉移者,且差異具有統計學意義。術后殘端有無受侵同樣影響患者的生存率,殘端陰性者較陽性者生存率高,統計學處理有顯著性差異。單因素分析顯示縱隔淋巴結轉移和治療方式為療后復發(fā)的影響因素;而聲音嘶啞、分期、首診時遠處轉移為療后出現遠處轉移的影響因素。多因素分析顯示: