小細(xì)胞肺癌放化療期間腫瘤退縮及預(yù)后影響因素研究.pdf

1、研究目的：觀察并記錄局限期小細(xì)胞肺癌（ limited-stage small cell lung cancer，LS-SCLC）放化療綜合治療期間各階段腫瘤退縮情況，探討各臨床病理因素與腫瘤退縮的關(guān)系，并分析這些因素對小細(xì)胞肺癌患者無進(jìn)展生存時間的影響，探討放化療綜合治療過程中包括腫瘤退縮情況在內(nèi)的各個因素對近期療效及無進(jìn)展生存時間的影響。
　　材料和方法：選擇2014年1月至2015年9月于山東省腫瘤醫(yī)院接受放化療綜合治療的初

2、診LS-SCLC患者作為研究對象，收集患者臨床資料及治療前、放療前、放療結(jié)束時及全部治療結(jié)束后的胸部CT圖像，測量腫瘤長徑并記錄其變化情況。應(yīng)用Fisher確切概率法及 Logistic回歸法分析年齡、綜合治療各階段腫瘤長徑、放療前化療周期數(shù)、放療劑量等因素對腫瘤退縮的影響。采用 Kaplan-Meier法計算無進(jìn)展生存時間， Log-rank法進(jìn)行年齡、大體分型、T分期、放療前腫瘤長徑、放療前化療周期數(shù)、放療劑量、腫瘤退縮率等因素的單

3、因素分析，并應(yīng)用Cox回歸法分析小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后影響因素。
　　結(jié)果：本課題選擇了60例符合入組條件的患者，全部患者在放射治療前接受了1～6周期EP方案誘導(dǎo)化療。其中19例患者接受加速超分割放射治療，45Gy/30f，每日2次；41例接受常規(guī)分割放射治療，中位放療劑量56Gy（30～66Gy），1.8～2.0Gy/f，每日1次。接受綜合治療前腫瘤平均長徑為4.94±2.09cm，誘導(dǎo)化療結(jié)束時腫瘤平均長徑為2.08±1.79cm

4、，誘導(dǎo)化療結(jié)束時腫瘤長徑退縮率為60.87±27.61％；放療結(jié)束時腫瘤長徑為0.90±0.84cm，放射治療結(jié)束時腫瘤長徑較未接受治療時退縮21.47±22.31%。放化療綜合治療結(jié)束后腫瘤長徑較未接受治療時平均退縮幅度為81.87±19.98%。采用Logistic回歸法對年齡、T分期、放療前腫瘤長徑、放療前化療周期數(shù)、放療劑量等數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)放療前化療周期數(shù)對放射治療期間腫瘤退縮率的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.036），誘

5、導(dǎo)化療周期數(shù)大于2周期的患者，放射治療期間腫瘤退縮率低于誘導(dǎo)化療周期數(shù)小于等于2周期的患者；通過分析放化療綜合治療結(jié)束時腫瘤退縮率，本研究發(fā)現(xiàn)接受6周期全身化療的患者，綜合治療結(jié)束時腫瘤退縮率高于接受全身化療少于6周期的患者（P=0.044）。經(jīng)Kaplan-Meier法計算得出全組患者中位無進(jìn)展生存時間為12個月。治療前合并胸腔積液胸腔積液、接受放射治療劑量、化療總周期數(shù)、治療后腫瘤退縮幅度及治療后是否接受腦預(yù)防照射對生存情況的影響有

6、統(tǒng)計學(xué)意義，治療前合并胸腔積液者無進(jìn)展生存時間高于無胸腔積液者(P=0.015)。接受放療劑量大于等于54Gy的患者無進(jìn)展生存時間高于接受放療劑量小于54Gy者（P=0.004）。接受全身化療總數(shù)為6周期者無進(jìn)展生存時間高于總數(shù)小于6周期者(P=0.040)。治療后腫瘤退縮幅度大于等于85%者無進(jìn)展生存率時間高于退縮幅度未達(dá)85%者(P=0.045)。治療后接受腦預(yù)防照射者無進(jìn)展生存時間高于未接收腦預(yù)防照射者(P=0.038)。Cox回