非小細(xì)胞肺癌同期放化療療效和鉑類、紫杉類化療預(yù)后相關(guān)蛋白表達(dá)研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文非小細(xì)胞肺癌同期放化療療效和鉑類、紫杉類化療預(yù)后相關(guān)蛋白表達(dá)研究姓名：楊俊泉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：高獻(xiàn)書(shū)20080401中文摘要非小細(xì)胞肺癌同期放化療療效和鉑類、紫杉類化療預(yù)后相關(guān)蛋白表達(dá)研究摘要肺癌目前是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在惡性腫瘤相關(guān)死亡原因中占第一位。世界衛(wèi)生組織將肺癌分為兩大類：非小細(xì)胞肺癌(nonsmallcelllungcancer，NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(smallcell

2、lungc鋤rlCer，SCLC)，其中NSCLC占所有肺癌病例的80％85％。手術(shù)后分期證實(shí)，I期：25％，II期：7％，UI期：32％，IV期：36％。各期的5年生存率分別為，I期：47％；II期：26％；III期：84％；IV期16％。手術(shù)、放療、化療為三種常用的治療手段，依據(jù)病變不同狀況采用不同的方法。對(duì)于早期(I和II期)NSCLC目前首選的方法仍以手術(shù)切除為主，但即使是早期肺癌根治術(shù)后生存率也不理想，仍有60％出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和

3、／或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。輔助化療、放療、聯(lián)合放化療對(duì)于可手術(shù)病人也只是部分獲益。局部晚期非小細(xì)胞肺癌(10callyadvancednonsmallcelllungcancerLANSCLC)聯(lián)合化放療為主要手段，晚近報(bào)道同期化放療療效好于序貫化放療。晚期不能手術(shù)的NSCLC患者的2年生存率仍不到20％，紫杉類與鉑類聯(lián)合化療的有效率也僅為30％40％。究其原因，腫瘤耐藥性的產(chǎn)生是化療失敗的最主要因素。NSCLC總的療效仍不能令人滿意，因此進(jìn)行如下

4、的研究。第一部分多西紫杉醇／順鉑并行三維適形放射治療局部晚期NSCLC的I／Ⅱ期臨床研究雖然同期化放療療效好于序貫化放療和單獨(dú)放療或單獨(dú)化療的療效，成為L(zhǎng)ANSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療，但療效還不能令人滿意，且同時(shí)毒副反應(yīng)增加，其合適的放療總劑量及分割方式、靶區(qū)確定及勾劃等尚未確定，合適的化療方案、化療劑量、給藥時(shí)序等也尚未確定。國(guó)外臨床前和臨床資料顯示多西紫杉醇和順鉑具有放療增敏作用，同時(shí)化放療有一定的益處。我們采用hPET／CT方法確定靶區(qū)