同期放化療治療不能手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效和預(yù)后因素分析.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文同期放化療治療不能手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效和預(yù)后因素分析姓名：陳靜申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：陳明20090524中山大學(xué)碩士學(xué)位論文同期放化療治療不能手術(shù)的IlI期非小細(xì)胞肺癌的生存和預(yù)后因素分析技術(shù)提高照射劑量從而提高局控率和生存率是必需的。三維CT模擬定位和放射治療技術(shù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展和臨床應(yīng)用，已經(jīng)成為實(shí)現(xiàn)精確放療的前提。它可使高劑量分布區(qū)與靶區(qū)形狀在三維方向的適合度大大提高，進(jìn)一步減少周圍正常

2、組織的照射，提高治療比。因靶區(qū)劑量分布的改善和周圍正常組織受照劑量的減少，可使靶區(qū)處方劑量進(jìn)一步提高和周圍正常組織并發(fā)癥減低。靶區(qū)劑量的提高必然導(dǎo)致腫瘤局部控制率的提高，進(jìn)而提高患者生存率。目前學(xué)者們對(duì)局部晚期NSCLC預(yù)后相關(guān)因素的認(rèn)定及其治療方案的制定仍存在不同的意見(jiàn)。通過(guò)預(yù)后因素的分析，以期建立預(yù)后模型，為制定個(gè)體化治療方案提供依據(jù)，從而改善患者生存，減少因非最優(yōu)化治療方案所致毒副作用。長(zhǎng)時(shí)間對(duì)大樣本的病例進(jìn)行隨訪，綜合分析其臨床

3、預(yù)后因素，對(duì)進(jìn)一步制定較符合局部晚期NSCLC病情的治療方針具有重要的臨床價(jià)值。目的：評(píng)估本課題組同步放化療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效、毒性及預(yù)后因素。材料與方法：2002年4月至2008年12月在本課題組接受根治性同期放化的局部晚期NSCLC患者，包括本課題組發(fā)起或參與過(guò)的5個(gè)臨床試驗(yàn)，即局部晚期NSCLC同步放化療后繼以吉西他濱單藥或吉西他濱聯(lián)合卡鉑的II期隨機(jī)試驗(yàn)，誘導(dǎo)化療和紫杉醇每周同期化療結(jié)合三維適形放療治療局部晚期NSCL

4、C的臨床試驗(yàn)，DP劑量遞增同步放化療治療局部晚期NSCLC的臨床試驗(yàn)，DP同步放化療加鞏固化療治療局部晚期NSCLC的國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)和局部晚期NSCLC放療／PE方案化療與放療／PC方案化療的臨床研究，共l19例。所有患者治療前均經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的非小細(xì)胞肺癌，包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌及其它非小細(xì)胞癌類型；接受根治性同期放化療，伴或不伴誘導(dǎo)或鞏固化療：放射治療采用CT模擬定位，包括CTsim和3D—CRT。分析全組患者的