非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后不同治療方案的預(yù)后及影響因素分析.pdf

1、目的: ①在較大樣本量人群中比較非小細(xì)胞肺癌術(shù)后不同輔助治療（化療或/和放療）對(duì)臨床預(yù)后的影響;②分析影響非小細(xì)胞肺癌臨床預(yù)后的因素。
　　 方法: 本試驗(yàn)采用回顧性隊(duì)列研究，研究對(duì)象為2000年～2005年本院收治且實(shí)施外科切除術(shù)的Ⅰ～Ⅲa期非小細(xì)胞患者約1500例，按照患者術(shù)后不同治療方案進(jìn)行分組，分別為化療組、放療組以及放療+化療組，每組分別為512例、495例和487例。全部病例采取手術(shù)治療后，化療組患者接受一線化療方案

2、（長(zhǎng)春瑞賓+順鉑或卡鉑）進(jìn)行化療;放療組患者接受三維適形放療技術(shù)進(jìn)行化療;放療+化療組患者接受化療和放療的聯(lián)合治療，化療和放療方案分別同化療組和放療組。采用查閱病歷、電話等方式進(jìn)行隨訪，收集患者一般資料、臨床資料、術(shù)后無(wú)瘤生存時(shí)間、術(shù)后總體生存時(shí)間和血清腫瘤標(biāo)志物水平。術(shù)后1年、3年及5年時(shí)隨訪時(shí)放療/化療前對(duì)部分患者采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物水平。對(duì)無(wú)瘤生存時(shí)間、總體體生存時(shí)間采用Kaplan-Meier法進(jìn)行累計(jì)無(wú)瘤

3、生存率和總體生存率，采用Log-Rank法進(jìn)行比較;血清腫瘤標(biāo)志物水平采用方差檢驗(yàn);采用Log-Rank對(duì)影響臨床預(yù)后進(jìn)行單因素分析，采用Cox模型對(duì)影響臨床預(yù)后進(jìn)行多因素分析。
　　 結(jié)果: ①化療組和放療組無(wú)瘤生存時(shí)間和總體生存時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②化療組和放療組無(wú)瘤生存時(shí)間、總體生存時(shí)間與放療+化療組無(wú)瘤生存時(shí)間和總體生存時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。③化療組、放療組和化療+放療組術(shù)后血清SCC和

4、ProGRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);化療組、放療組血清NSE、CYFRA21-1、CEA和CA242水平與與放療+化療組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。④化療組、放療組和化療+放療組性別、年齡、手術(shù)方式對(duì)無(wú)瘤生存時(shí)間和總體生存時(shí)間的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而KPS、腫瘤分期和病理類型對(duì)無(wú)瘤生存時(shí)間和總體生存時(shí)間的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。
　　 結(jié)論: ①

5、NSCLC術(shù)后單純化療和單純放療對(duì)患者臨床預(yù)后作用相似。②NSCLC患者術(shù)后單純化療或單純放療對(duì)患者的臨床預(yù)后作用均優(yōu)于化療聯(lián)合放療。⑨NSCLC術(shù)后單純化療、單純放療或化療聯(lián)合放療對(duì)血清SCC和ProGRP水平作用相似;而單純放療或單純放療較放療聯(lián)合化療抑制血清NSE、CYFRA21-1、CEA和CA242水平升高。④無(wú)論術(shù)后單純化療、單純放療或化療聯(lián)合放療，性別、年齡、手術(shù)方式對(duì)無(wú)瘤生存時(shí)間及總體生存時(shí)間無(wú)影響，而KPS、腫瘤分期和