非小細(xì)胞肺癌患者貧血相關(guān)因素及其預(yù)后分析.pdf

1、目的:惡性腫瘤是目前威脅人類健康的疾病之一，近些年伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)、環(huán)境及人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率不斷攀升，目前已成為城市居民第一死因，現(xiàn)在每年約有162.87/10萬(wàn)人因惡性腫瘤死亡，年均增長(zhǎng)速度為5.13％。肺癌是預(yù)后極差的惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌占到肺癌總體數(shù)量的80％左右。雖然隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，靶向治療使晚期非小細(xì)胞肺癌患者看到了曙光，但目前晚期肺癌患者的整體5年生存仍在10％左右。肺癌患者經(jīng)診斷

2、后，不僅要承受疾病帶來(lái)的痛苦，還要承受各種抗腫瘤治療的副作用。貧血，作為腫瘤患者在疾病進(jìn)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，它不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且還影響腫瘤患者的常規(guī)抗腫瘤治療，與患者的生存預(yù)后更是密切相關(guān)。本研究采用回顧性研究方法，通過(guò)調(diào)查非小細(xì)胞肺癌患者貧血發(fā)生狀況、分布特點(diǎn)，從疾病診斷、一般情況及治療等方面分析貧血發(fā)生的相關(guān)因素，及貧血對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者生存預(yù)后的影響，從而引起臨床醫(yī)生對(duì)腫瘤相關(guān)性貧血的重視，提高腫瘤患者生活質(zhì)量及改善患者

3、的預(yù)后。
　　方法:收集2008年1月-2012年11月期間于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院收治的首次住院的非小細(xì)胞肺癌患者的病歷資料，對(duì)疾病診斷（病理類型及分期）、一般情況（性別、初診時(shí)的年齡、PS評(píng)分、血清白蛋白水平）及治療信息進(jìn)行整理并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)所有變量采用頻次、頻率等描述性分析。組間分析計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)(chi-square test)。采用二元Logistic回歸分析，探討非小

4、細(xì)胞肺癌患者貧血與其發(fā)生的影響因素之間的關(guān)系。通過(guò)電話隨訪患者的死亡時(shí)間，并應(yīng)用生存分析探討腫瘤相關(guān)性貧血對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者生存預(yù)后的影響。
　　結(jié)果:最終納入合格病例共473例，結(jié)果如下:
　　1一般資料分析:男性339例(71.67％)，女性134例(28.33％);男性年齡（59.98±0.51）歲，中位年齡60歲;女性年齡(56.97±1.0)歲，中位年齡58.5歲。
　　2疾病資料分析:病理類型:包括鱗癌24

5、3例(51.37％)，腺癌225例(47.57％)，其他類型5例(1.06％);病理分期:Ⅰ期35例(7.4％)、Ⅱ期52例(11.0％)、Ⅲ期148例(31.29％)，Ⅳ期238例(50.31％)。
　　3治療資料分析:近期治療中，手術(shù)29例，化療381例，放療63例，靶向藥物23例，生物治療4例，抗感染治療5例。
　　4貧血發(fā)生情況:貧血患者共計(jì)273例(57.72％)，其中男性200例(73.26％)，女性73例(26

6、.74％);輕度貧血183例，中度貧血82例，重度貧血8例，輕中度貧血占97.07％;白蛋白水平＜35g/L的有195例(41.23％)，其中157例貧血，占貧血患者總數(shù)的57.51％。
　　5貧血相關(guān)因素分析:經(jīng)X2檢驗(yàn)，肺癌貧血發(fā)生分別在年齡(X2=3.459，P=0.039)、白蛋白水平(X2=70.648，P=0.000)、PS評(píng)分(X2=10.222，P=0.01)、近期是否行手術(shù)(X2=4.956，P=0.022)及近

7、期是否化療(X2=3.627，P=0.037)等因素中存在差異。經(jīng)多因素分析，低蛋白血癥是貧血發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;
　　6預(yù)后分析:在473例非小細(xì)胞肺癌患者中共隨訪427例，隨訪率90.28％(427/473)，患者總生存時(shí)間(Over-all survival，OS)為2～64月，中位OS為16個(gè)月。其中貧血患者的中位OS為15個(gè)月，無(wú)貧血患者的中位OS為17個(gè)月，無(wú)貧血患者的中位OS比貧血患者的延長(zhǎng)2個(gè)月，兩者之間的存在差異

8、(P=0.017)。
　　結(jié)論:
　　1單因素分析顯示年齡、血清白蛋白水平、PS評(píng)分因素與貧血發(fā)生存在密切關(guān)系，而性別、腫瘤分期及病理類型與貧血的發(fā)生無(wú)關(guān)。在治療方面，近期是否行手術(shù)及是否化療與貧血發(fā)生存在相關(guān)性。而放療、靶向治療、生物治療及抗感染治療與貧血的發(fā)生無(wú)相關(guān)性。
　　2多因素分析顯示低蛋白血癥是貧血發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3貧血與非小細(xì)胞肺癌患者生存期密切相關(guān)，貧血的出現(xiàn)是非小細(xì)胞肺癌患者生存期縮短