112例非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療與預(yù)后分析.pdf

1、目的:回顧性分析非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，比較不同治療方案（單純?nèi)X放療、全腦放療聯(lián)合手術(shù)、全腦放療聯(lián)合化療、全腦放療聯(lián)合靶向藥物治療）的療效，以及分析影響預(yù)后的其他因素。
　　方法:對2009年3月1日至2012年3月1日期間遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的112例有全腦放療且療效可評價的非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進行回顧性分析。針對這112例患者的臨床特點，結(jié)合隨訪資料進行預(yù)后因素分析，其中行單純?nèi)X放療(WBRT)者29例

2、，全腦放療(WBRT)聯(lián)合系統(tǒng)化療者39例，全腦放療(WBRT)聯(lián)合靶向藥物治療者27例;手術(shù)聯(lián)合全腦放療(WBRT)者17例，比較不同治療方案的療效。用SPSS統(tǒng)計軟件對療效和生存期進行單因素和多因素分析，采用x2檢驗和logistic回歸分析比較不同因素對有效率和疾病控制率的影響有無統(tǒng)計學(xué)意義;采用Kaplan-Meier法對生存期進行單因素分析，采用對數(shù)秩和檢驗(Log-rank)法分析各因素對顱內(nèi)中位無疾病進展生存期(PFS)和

3、中位總生存期(OS)的影響有無統(tǒng)計學(xué)意義，采用Cox比例風(fēng)險模型對生存期進行多因素分析。
　　結(jié)果:112例患者全部可評價療效，完全緩解(CR)者13例，部分緩解(PR)者64例，疾病穩(wěn)定(SD)者17例，疾病進展(PD)者18例，有效率(RR)為68.8％，疾病控制率(DCR)為83.9％。112例患者中位顱內(nèi)無疾病進展生存期(PFS)為6個月，中位總生存期(OS)為10.8個月，半年生存率為76.7％，1年生存率為42.8％，

4、2年生存率為7.1％。在有效率(RR)和疾病控制率(DCR)方面，單因素分析顯示KPS評分和治療方法的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);logistic多因素回歸分析顯示KPS評分和治療方法均為獨立影響因素，KPS評分≥70分的患者的療效好于KPS評分＜70分的患者，三種聯(lián)合治療的療效好于單純?nèi)X放療(WBRT)。在中位顱內(nèi)無疾病進展生存期(PFS)和中位總生存期(OS)方面，采用Log-rank檢驗進行單因素分析，分析結(jié)果為:KPS

5、評分、肺原發(fā)灶情況、顱外轉(zhuǎn)移情況、近期療效和治療方式對中位顱內(nèi)無疾病進展生存期(PFS)和中位總生存期(OS)有顯著影響，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);采用Cox比例風(fēng)險模型進行多因素分析，結(jié)果顯示KPS評分、肺原發(fā)灶情況、近期療效及治療方式均為獨立預(yù)后因素，KPS評分≥70分的患者的生存期較KPS評分＜70分的患者長，肺原發(fā)灶穩(wěn)定的患者的生存期較肺原發(fā)灶進展的患者長，近期療效較好的患者生存期較長，行三種聯(lián)合治療的患者的生存期較行

6、單純?nèi)X放療(WBRT)的患者長。
　　結(jié)論:1.不同治療方案對非小細胞肺(NSCLC)癌腦轉(zhuǎn)移患者的近期療效和生存期有顯著影響，全腦放療(WBRT)結(jié)合手術(shù)、化療及靶向治療的多學(xué)科綜合治療的近期療效和遠期生存明顯優(yōu)于單純?nèi)X放療(WBRT)。
　　2.KPS評分及肺原發(fā)灶情況對非小細胞肺癌(NSCLC)腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后有重要影響，KPS評分在70分以上、肺原發(fā)灶控制穩(wěn)定者的預(yù)后較好。
　　3.近期療效對患者的遠期生存