局限期小細(xì)胞肺癌不同治療模式的對(duì)比研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。珊蚣轢h刷磴鉚蚜胖裟贏河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)

2、下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：減抄蹦研中文摘要局限期小細(xì)胞肺癌不同治療模式的對(duì)比研究摘要目的：分析比較手術(shù)聯(lián)合化療與放療聯(lián)合化療在局限期小細(xì)胞肺癌治療中的預(yù)后及探討影響預(yù)后的相關(guān)因素。方法：回顧性分析2007年1月至2012年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院治療的局限期小細(xì)胞肺癌230例，所有病

3、例均經(jīng)病理證實(shí)，其中男性158例，女性72例；中位年齡54歲(范圍22“73歲)；手術(shù)聯(lián)合化療121例，其中病變肺葉切除82例，患側(cè)肺全切除39例：放療聯(lián)合化療109例，胸部放療中位劑量56Gy(范圍300“730Gy)；化療方案以依托泊甙聯(lián)合順鉑(EP)、依托泊甙聯(lián)合卡鉑(EC)為主，平均化療4個(gè)周期(范圍110個(gè)周期)。采用SPSSl90軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，生存分析采用KaplanMeier采用Logrank法進(jìn)行單因素分析，CO

4、X比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析，計(jì)數(shù)資料采用艫檢驗(yàn)，P005判定統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。結(jié)果：末次隨訪至2014年11月24曰，失訪7例，隨訪率969％。(1)全組中位生存期26個(gè)月(95％CI：21844—30156)，1、3、5年生存率分別為87O％、389％、254％。手術(shù)聯(lián)合化療組和放療聯(lián)合化療組1、3、5年生存率分別為917％、470％、339％和817％、271％、237％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(#=11711，P=0001)，按臨床分

5、期進(jìn)行分層分析，手術(shù)聯(lián)合化療和放療聯(lián)合化療兩組中III期患者的l、3、5年生存率分別為926％、632％、473％和762％、429％、306％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z2=7851，P=0005)；兩組中IIIa期患者的1、3、5年生存率分別為885％、269％、106％和860％、251％、251％，兩組未見明顯差異(鏟=0008，P=O927)。單因素分析顯示療前有無胸腔積液、腫瘤部位、T分期、N分期、臨床分期、化療周期數(shù)、治療方式對(duì)