BCLC C期肝細(xì)胞癌不同治療模式的療效及預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的:
　　BCLCC期肝細(xì)胞癌治療模式多種多樣，目前我國(guó)還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。本文回顧性分析我院BCLCC期肝細(xì)胞癌不同治療模式及預(yù)后影響因素，以探討其最佳治療方法及預(yù)后影響因素。
　　方法:
　　收集2005.01-2012.12在我院首診111例BCLCC期肝細(xì)胞癌患者的臨床資料，按治療方法分為:單純TACE組(n=29)、TACE+索拉非尼組(n=20)、TACE+消融組(n=21)、手術(shù)+TACE組(n=2

2、4)、手術(shù)+TACE+消融組(n=17)。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，運(yùn)用Log-Rank法檢驗(yàn)。運(yùn)用COX風(fēng)險(xiǎn)模型分析影響B(tài)CLC C期肝細(xì)胞癌患者預(yù)后因素。
　　結(jié)果:
　　單純TACE組:中位生存期為16月，1、2、3年生存率為64.7％、22.7％、0％; TACE+索拉非尼組:中位生存期為12月，1、2、3年生存率為46.8％、23.2％、8.8％; TACE+消融組:中位生存期＞36月，1、2、3

3、年生存率分別為:70％、46.4％、46.4％;手術(shù)+TACE組:中位生存期為21月，1、2、3年生存率分別為:73.7％、73.7％、59.0％。手術(shù)+TACE+消融組:中位生存期＞19月，1、2、3年生存率分別為:94.1％、94.1％、80.9％。將各組進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果示:手術(shù)+TACE+消融組總生存期較單純TACE組、TACE+索拉非尼組和手術(shù)+TACE組高，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與TACE+消融組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、差異(P＞0.05); TACE+消融組總生存期較單純TACE組、TACE+索拉非尼組高，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而與手術(shù)+TACE組和手術(shù)+TACE+消融相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);手術(shù)+ TACE組總生存期較TACE+索拉非尼組高，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而與TACE+消融組、單純TACE組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;單純TACE組總生存期與TACE+索拉非尼相比，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05

5、)。
　　單因素分析結(jié)果顯示:年齡(P=0.028)、腫瘤大體分型(P=0.041)、肝外轉(zhuǎn)移(P=0.010)、腫瘤最大直徑(P=0.008)、治療模式(P=0.000)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素結(jié)果顯示:腫瘤最大直徑、肝外轉(zhuǎn)移、治療模式是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論:
　　腫瘤最大徑、肝外轉(zhuǎn)移、治療模式是影響B(tài)CLCC期肝細(xì)胞癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素;對(duì)于可手術(shù)切除的BCLCC期肝細(xì)胞癌患者，手術(shù)+TACE+消融治療可