人附睪分泌蛋白4、糖類抗原125及卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型(ROMA)在盆腔包塊中的診斷價(jià)值.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)碩士學(xué)位論文人附睪分泌蛋白4、糖類抗原125及卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型(ROMA)在盆腔包塊中的診斷價(jià)值、廠alueofserumhumanepididymissecretoryprotein4、CA125andROMA(Riskof0VarianMalignancyAlgorithm)inthediagnosisofpelVicmass課題來源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)

2、主席答辯委員會(huì)委員李靜李志剛婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)型碩士第二臨床醫(yī)學(xué)院劉國炳教授周龍書教授錢德英教授陳建國教授葉海燕教授2014年05月27日廣州摘要豐富的腫瘤中心，接受規(guī)范化治療，從而提高其生存期及生活質(zhì)量；另一方面，篩選出卵巢良性疾病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，從而達(dá)到合理利用醫(yī)療資源，減輕患者心理負(fù)擔(dān)的目的。近年來，尋找鑒別盆腔良惡性包塊的有效手段，成為各國學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)因其無創(chuàng)，客觀等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床，在腫瘤篩查，診

3、斷，療效評(píng)估，復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮著重要的作用。糖類抗原125(CAl25)，由Bast等人[6】于1981年首次發(fā)現(xiàn)，此后廣泛應(yīng)用于臨床，是盆腔良惡性包塊評(píng)估過程中最常用的腫瘤標(biāo)記物。cAl25在卵巢惡性腫瘤，尤其是上皮性卵巢癌的臨床診斷，療效評(píng)估，病情監(jiān)測(cè)中的價(jià)值已基本得到公認(rèn)。然而，CAl25診斷敏感性及特異性并不理想。近年來，人附睪分泌蛋白4(HE4)被認(rèn)為是最具潛能的卵巢癌腫瘤標(biāo)記物之一。1991年，Kjrchhoff等人在人附

4、睪遠(yuǎn)端上皮細(xì)胞中首次發(fā)現(xiàn)HE4【81。1999年，schummer等人發(fā)現(xiàn)HE4在上皮性卵巢癌中高表達(dá)，但在良性疾病組織及正常組織(包括卵巢組織)不表達(dá)或低表達(dá)【91，提出HE4有望成為卵巢癌腫瘤標(biāo)記物。此后，Drapkin等人研究發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌中組織病理類型不同，HE4表達(dá)也存在差異【14】。2008年，Moore等人通過對(duì)9種新型腫瘤標(biāo)記物應(yīng)用于卵巢癌檢測(cè)的研究發(fā)現(xiàn)：HE4與cAl25聯(lián)合檢測(cè)敏感性最高，高于其他腫瘤標(biāo)記物組合或任

5、一單項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物[101。此外，HE4檢測(cè)不受月經(jīng)周期及激素治療影響[11]，增加了其l臨床應(yīng)用價(jià)值。近年來，利用腫瘤標(biāo)記物，構(gòu)建數(shù)學(xué)模型對(duì)盆腔包塊性質(zhì)進(jìn)行判別，倍受各國學(xué)者關(guān)注。Jacobs等人㈣于1990年提出惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(RiskofMalignancyIndex，即RMI)，用于盆腔包塊良惡性評(píng)估。RMI綜合了盆腔包塊患者血清CAl25水平，超聲評(píng)分以及絕經(jīng)狀態(tài)，降低了單因素診斷的假陽性率，提高了卵巢惡性腫瘤術(shù)前診斷的特異性