城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革研究.pdf

1、當(dāng)前城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的“看病難、看病貴”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性下降和醫(yī)療衛(wèi)生資源不合理配置等問題，導(dǎo)致了消極的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)后果。它不僅影響到國(guó)民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒的增加、群體間關(guān)系緊張等一系列社會(huì)問題；多數(shù)居民在醫(yī)療問題上的消極預(yù)期，已經(jīng)成為導(dǎo)致消費(fèi)需求不足的重要原因。長(zhǎng)此以往，不僅影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且危及社會(huì)的穩(wěn)定與和諧社會(huì)的構(gòu)建?？梢?，關(guān)注城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。 城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革就

2、是要“以人為本”，解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的就醫(yī)問題，這是科學(xué)發(fā)展觀的要求。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平是社會(huì)公平的一個(gè)重要方面，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也是構(gòu)建和諧社會(huì)的要求。 本文認(rèn)為，現(xiàn)在的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革主要存在兩大問題：一是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，“看病貴”問題越演越烈；二是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，“看病難”問題久拖不決。 造成以上兩大問題的原因在于：第一，政府投入的嚴(yán)重不足。由于政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入比重下降

3、，以及在醫(yī)療總費(fèi)用中國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)比重下降，其結(jié)果必然是患者的負(fù)擔(dān)加重，就醫(yī)壓力越來越大。第二，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管不力。政府無法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策失誤，造成了藥費(fèi)的居高不下。第三，資源配置的不合理。從數(shù)量上看我國(guó)醫(yī)療資源并不貧乏，而是資源配置不合理，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才過分集中在大城市、大醫(yī)院。 基于上述問題及原因的分析和對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀的思考，本文提出了城鎮(zhèn)

4、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總目標(biāo)：人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)。 根據(jù)目標(biāo)，提出了三大對(duì)策措施：一是加大資金投入，為中國(guó)的城鎮(zhèn)居民建立起一個(gè)公平享有的基本衛(wèi)生保健制度。公共衛(wèi)生需求與服務(wù)，應(yīng)由政府向全體社會(huì)成員免費(fèi)提供；在基本醫(yī)療領(lǐng)域，以政府投入為主，向全民提供基本藥品和診療手段保障。二是，政府要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)藥服務(wù)收入直接掛鉤，堅(jiān)決取締科室承包、